简介:许多糖尿病患者发现,早晨空腹血糖是最难控制的血糖。此外,他们发现,如果他们早餐吃的食物和午餐或晚餐吃的一样,他们在早餐后测试时会看到比其他食物高得多的血糖值。那么为什么早上血糖比较高?其原因是许多人所经历的激素的正常变化,而不仅仅是糖尿病患者。它被称为“黎明现象”。
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身体通过分泌几种不同的荷尔蒙来为醒来做准备。
第一,凌晨4点到6点半之间。它分泌皮质醇、肾上腺素和去甲肾上腺素。你可能会认识到这些激素与“战斗或逃跑反应”有关。在这种情况下,他们的工作是更良性的,给你的能量起床和移动,这样你就可以找到你的身体所需的能量食物。
为了帮助你做到这一点,这些激素也能提高你的血糖。经过一夜长时间的睡眠,你的身体所需要的燃料就是储存在肝脏中的葡萄糖。因此,在这些应激激素分泌后,大约早上5:30左右,血糖升高。在血糖正常的人,胰岛素在这个时候也会开始升高,但是许多糖尿病患者不会经历相应的胰岛素升高。所以,他们没有给他们的细胞提供早晨的能量,他们所得到的只是血糖的上升。
研究人员在实验对象中注入了不同的激素,他们发现黎明现象的导火索是夜间生长激素的激增。如果它们阻断生长激素,血糖就会保持平稳。
这也许可以解释为什么有些人,特别是老年人,早上第一件事就是没有血糖上升。它们可能不再产生大量的生长激素。
另一个可能解释了为什么一些糖尿病患者在清晨没有看到空腹血糖激增的原因可能是这种上升相对缓慢,并且可能被他们的基础胰岛素生产的剩余部分所抵消。
对于那些糖尿病主要是由第一阶段胰岛素反应缺陷引起的人--对一顿饭引起的葡萄糖急剧上升的反应--基础反应可能仍然很强,足以控制血糖。
如果你在网上读到黎明现象,你会经常看到“索莫吉效应”被引用为一个原因。这个词指的是一种现象,也被称为“反管制反应”。当血糖降到足以让身体感到危险的低血糖时,它就会发生。当这种情况发生时,身体会释放压力激素和胰高血糖素(胰腺中的α细胞分泌的激素,能提高血糖)。这些会导致肝脏将其储存的部分葡萄糖以糖原的形式释放出来,从而使血糖回升到安全地带。在这之后的几个小时内,身体会变得更抵抗胰岛素。
这种低水平的常见原因是夜间摄入过多的基础胰岛素,尤其是如果你是第2型的话,你自己还会产生一点点胰岛素。如果你要下降,通常会发生在凌晨3点到4点之间。
一种反调节的反应和释放出来的压力荷尔蒙不仅会提高血糖,还可能导致你在噩梦后突然醒来,或者心跳加速。但是当你感受到压力荷尔蒙的影响时,你的血糖会随着压力激素的增加而上升,而你的血糖计也不会降低。要想知道低血糖是否会导致血糖反弹,你必须在你被反应惊醒之前,更早地进行测试。
有时候,当你在清晨低血糖引起的压力荷尔蒙爆发后测试时,你实际上会看到空腹血糖升高。如果你没有意识到低水平导致了今天早上的激增,并且增加了你的基础胰岛素剂量,你实际上会使事情变得更糟。因此,如果增加基础胰岛素剂量会使你的血糖升高,那就怀疑你在清晨的某个时候会变得很低。
服用过量的血压药物也会导致血糖在早上第一件事就上升。这是因为如果血压在晚上降得太低,身体就会分泌同样的压力荷尔蒙,从而将血压提高到安全地带。正如我们所见,这些应激激素有提高血糖的副作用。
如果在醒来后测量血压,会看到的主要是一个更快的脉搏。血压将恢复到正常甚至略高的区域。如果因为早上的血压太高而提高了血压药物的剂量,可能会使情况变得更糟!
如果你在清晨醒来时发现自己的血糖也在上升,那就和你的医生谈谈你的血压药物是否需要调整。
对于那些减少了碳水化合物的人来说,过多的血压药物会成为一个问题。这是因为,当你通过减少碳水化合物来降低血糖的时候,你的血压也会开始下降,即使你还没有减肥。届时将需要作出调整。二甲双胍还可以自然降低血压后,你已经服用了几个月。
尝尝睡前小吃
有些人发现睡前吃点小吃可以降低空腹血糖。有些人使用蛋白质零食,这可以被认为是“缓慢释放碳水化合物”,因为大约60%的蛋白质在7小时内转化为碳水化合物。其他人发现一些饼干或椒盐卷饼有帮助。
将基底胰岛素分成两种剂量
另一种解决办法是,如果你使用的是基础胰岛素,并且相信你在清晨开始下降,可能是将你的每日剂量分成两部分,然后在早晨服用更大的剂量,12小时后服用更小的剂量。如果你认为你的剂量在下降,就和你的医生谈谈如何调整你的剂量。