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多年生活在高血糖水平下会损害肾脏的过滤结构,并对血管造成损害。因此,血压管理在糖尿病患者中比在普通人群中更重要也就不足为奇了。事实上,糖尿病患者的血压目标通常较低,因为高血糖水平已经增加了中风和肾衰竭的风险。高血压导致的风险翻倍是一个大问题。
注意:虽然每个人的血压都会随着年龄的增长而升高,但这是次要的,因为我们的生活方式不同——血压目标应该保持不变,即使它们变得更加难以维持。
如上所述,随着现代治疗手段的使用,高血压这一古老的急症已经基本消失。但是降低血压仍然很重要,因为它可以减轻心脏的压力,从而降低心力衰竭的风险。
对于肾功能衰竭和中风的长期问题,过去30年的许多临床试验表明,通过药物控制血压可以大大降低风险。这已经在对1型糖尿病患者和二型糖尿病患者的研究中得到证实。一个令人高兴的发现是,血压治疗也减缓了糖尿病的发展糖尿病相关的眼损伤。总的来说,所有的降压药都能降低其他并发症的风险,为了达到目标,可能需要服用多种药物。然而,一组特别有助于肾脏血管的药物是RAS阻断剂(肾素-血管紧张素系统阻断剂);如果有人有早期肾脏损伤,这些特别有帮助。
注意健康饮食也很重要,包括注意盐的摄入和热量。血压测量可以快速显示饮食的影响(七天内),但只有通过长期管理才能防止损害。
你应该致力于保持你的血压目标每年不变。血压测量有两个数字:较高的数字代表每次心脏收缩后的压力,较低的数字是下一次收缩前的压力。这被写成类似“128/82”的东西目标通常设定为低于130/80,或者更年轻的人低于120/80。但是,如果您由于药物不耐受而难以达到标准目标,或者您有理由进行更严格的管理(如早期肾脏损伤的证据),您的医疗保健专业人员可能会建议不同的个人目标。你可能需要改变生活方式和多种药物来实现你的目标。
药物对人的影响不同,没有办法预测你可能会经历什么副作用。如果你服用多种药物来控制糖尿病,药物之间也会相互作用。如果您的降压药存在重大问题,您的医疗保健专业人员将会推荐一种替代药物,并会告诉您哪些情况(如肠道感染或医疗程序)需要改变治疗。
怀孕期间血压自然更低。高血压对发育中的婴儿和母亲的损害程度仅略高于非妊娠范围。如果您怀孕了,您的医疗团队会定期检查您的血压,但您仍然可以自己测量。一些药物可能会影响发育中的婴儿,因此,如果需要,治疗可能会不同于您通常的选择。