糖尿病足
糖尿病足是发生在足部的溃疡。多达25%的糖尿病患者出现足部问题。糖尿病足通常发生在足底。超过80%的腿会截肢。然而，糖尿病足越早得到治疗，结果越好。
外周动脉疾病引起的周围神经病变(神经损伤)和下肢缺血(血流不足)是糖尿病足的主要原因。
糖尿病周围神经病变
糖尿病周围神经病变是近90%糖尿病足的诱因。长期高血糖水平损害神经，包括感觉、运动和自主神经。糖尿病神经病变也会损害免疫系统，损害身体抵抗感染的能力。
感觉神经能让人感觉到疼痛、温度和其他感觉。糖尿病人的感觉神经受损时(感觉神经病)他们可能再也不能感觉到脚上的热、冷或疼痛了。伤口或脚部酸痛，热水烧伤，或暴露在极端寒冷下，可能由于麻木和缺乏感觉而完全不被注意。由于身体抵抗感染的能力受损，伤口或暴露部位可能会受到感染，无法正常愈合。
周围神经病变肌肉无力和反射丧失，尤其是脚踝。这可能会改变一个人走路和走路的方式。畸形和畸形，如坏疽、锤头和夏科特足。这些在糖尿病足的通路中起着重要的作用，因为它们会导致足底(脚跟和底部)的压力异常，导致溃疡。
鞋不再适合由于异常和畸形的脚结构可能擦在脚趾上，造成水泡和溃疡，在脚的区域是麻木的感觉神经病。如果不及时治疗，溃疡可能会感染并蔓延到骨骼，导致骨髓炎，这是一种严重的并发症，可能需要手术。
自主神经功能障碍导致出汗减少 导致皮肤开裂和溃烂，使皮肤易受感染。
外周动脉疾病
糖尿病还会导致炎症和动脉粥样硬化，或者动脉硬化，从而损害血管。动脉狭窄导致缺血，在这种情况下动脉的血液循环受到限制，体内组织的氧气、葡萄糖和关键营养物质的供应大大减少。当血液循环不良影响到脚和手的动脉时，它被称为周围动脉疾病，或垫。通过限制氧合的、营养丰富的血液供应到溃疡部位，周围动脉疾病增加了溃疡被感染和慢慢愈合的风险--或者根本没有。
周围动脉疾病(PAD)在糖尿病患者中的发病率是糖尿病患者的2-8倍，而且大约一半的糖尿病足溃疡患者也会发现同时存在脚部病变。确定脚部溃疡患者的垫是重要的，因为它的存在与缓慢(或缺乏)愈合的脚溃疡，以及其他严重的并发症。诊断PAD在糖尿病患者中具有挑战性，因为他们经常缺乏典型的症状，如间歇性跛行(休息疼痛)，即使在组织严重丢失的情况下也是如此。
糖尿病足有几种类型。
神经性溃疡发生在周围神经病变的地方，但没有周围动脉疾病引起的缺血。
缺血性溃疡发生在没有糖尿病周围神经病变存在的周围动脉疾病的地方。
神经缺血性溃疡当患者同时患有周围神经病变和外周动脉疾病引起的缺血时发生。
做出正确的诊断并确定糖尿病溃疡的病因是至关重要的，因为它会影响治疗计划。
如前所述，糖尿病周围神经病变和外周动脉疾病(PAD)是与糖尿病足溃疡发生相关的强烈危险因素。其他危险因素包括吸烟、血糖(糖)控制差和以前的足部溃疡。此外，老年组患足部溃疡的风险更大，胰岛素依赖型糖尿病患者患有糖尿病相关的肾脏、眼睛和心脏病的病人。
如果有这些症状，告诉医生：
足部或小腿上的疮、溃疡或水泡
痛
步履艰难
脚变色：黑色、蓝色或红色
足部或踝关节肿胀
发烧、皮肤发红、肿胀或其他感染迹象
医生会询问症状和病史，并进行体检。诊断可以包括以下内容：
伤口培养以确定是否存在感染
X射线-使用辐射拍摄人体内部结构，特别是骨骼的一种测试；以确定是否有感染骨骼的证据(骨髓炎 )
CT扫描-一种x射线，它使用计算机来制作身体内部结构的图片；评估一个可疑的脓肿口袋，称为脓肿。
MRI扫描-用电磁波做身体内结构图的测试；评估一个疑似脓液口袋，称为脓肿。
多普勒或动脉造影研究-评估足部是否有足够的血流量，这是愈合所必需的。
血糖和糖化血红蛋白试验
完全血细胞计数，以确定是否存在感染--白细胞计数过高可能意味着存在感染。
糖尿病足作为全身感染的门户，如蜂窝织炎、感染的足部溃疡和骨髓炎。这些对糖尿病患者尤其危险，他们的免疫力受损增加了他们患局部和全身感染的风险。因此，应尽快开始清创和抗生素治疗。血糖也应密切监测和控制，因为高血糖可能会增加传染性微生物的毒力。
治疗的目的是加速愈合过程，减少感染的机会(或防止感染的复发)。治疗通常包括：
最佳葡萄糖控制
清创术-清除所有过度角化(增厚)皮肤，感染和不可行，包括坏死(死亡)，组织，泥巴，外来碎片，和残存的材料敷料。
用于深部感染、引流和蜂窝织炎的全身抗生素。
使病人减轻溃疡区的压力耳朵特殊的脚踏装置，支撑体，专用铸件，或U型唱轮椅或拐杖。
创造一个潮湿的伤口环境
如果伤口没有愈合，用生长因子和/或细胞治疗。
伤口护理
伤口和溃疡愈合更快，感染的风险更低，如果他们被覆盖和潮湿，使用敷料和局部应用药物。
产品包括生理盐水，生长因子，溃疡敷料和皮肤替代品是非常有效的愈合足部溃疡。
应该有足够的循环到溃疡区。
在糖尿病足溃疡的有效治疗中，血糖的严格控制是至关重要的。这将加强愈合和减少并发症的风险。
外科选择
许多未受感染的足部溃疡无需手术即可治愈。然而，手术可能需要：
解除对受影响区域的压力，包括剃须或切除骨。
纠正畸形，如锤头，坏疽，或骨性“颠簸”。
治疗感染，如骨髓炎，一种骨的感染，通过手术切除被感染的骨头。
愈合时间可从几周到几个月不等，具体取决于：
伤口大小和部位
行走或站立对伤口的压力
肿胀度
适当流通的问题
血糖水平
正在用什么方法治疗伤口
为了帮助减少患糖尿病足的几率，请采取以下步骤：
在穿上鞋子和袜子之前，每天清洁脚，并在脚趾之间彻底擦干。不要在腿上穿吊带和紧身长袜。
使用石油果冻或无味乳液来滋润干燥，革质的脚。不要把乳液放在脚趾之间，因为多余的水分可能会吸引细菌。
清洁脚后，每天检查它们是否有无法感觉到的疼痛。使用镜子或其他人的帮助来观察通常看不到的部分的脚。
至少一年一次，定期去看医生。如果发现足部疼痛，就马上预约去看足科医生。
糖尿病患者的脚趾甲很脆弱，需要让足部专家或足科医生定期修剪你的脚趾甲。
买合适的鞋子。
避免吸烟。
每天运动，得到医生的批准，以改善血液流动和血糖水平。
愈伤组织可以增加足部的压力，导致足部溃疡。一旦发现，让医生剪掉任何愈伤组织。这可以减少患足部溃疡的风险。
位置：
糖尿病神经病变可以逆转吗
糖尿病抑郁症症状有哪些
2型糖尿病能治愈吗
2型糖尿病病因
