糖尿病视网膜病变
糖尿病视网膜病变是糖尿病引起的严重并发症，影响眼睛。它是由眼睛后部(视网膜)的光敏组织的血管受损引起的。起初，糖尿病视网膜病变可能不会引起任何症状或轻微的视力问题。最终，它会导致失明。
随着时间的推移，血液中的糖分过多会导致滋养视网膜的细小血管堵塞，切断视网膜的血液供应。因此，眼睛试图培育新的血管。但这些新血管发育不正常，容易渗漏。
糖尿病视网膜病变有两种类型：
早期糖尿病视网膜病变
这种更常见的形式，称为非增殖性糖尿病视网膜病变(NPDR)-新的血管没有增长(增殖)。
当患有NPDR时，视网膜内血管的壁会变弱。小动脉瘤(微动脉瘤)从较小血管的血管壁突出，有时会将液体和血液泄漏到视网膜。较大的视网膜血管也可以开始扩张，变得不规则的直径，以及，NPDR可以从轻到严重，因为更多的血管被堵塞。
视网膜中的神经纤维可能开始膨胀。有时视网膜中央部(黄斑部)开始膨胀(黄斑水肿)，这种情况需要治疗。
晚期糖尿病视网膜病变
糖尿病视网膜病变可以进展到这种更严重的类型，称为增生性糖尿病视网膜病变。在这种类型中，受损的血管会关闭，导致视网膜中新的、异常的血管的生长，并会泄漏到充满眼睛中心(玻璃体)的透明的果冻状物质中。
最后，由新血管的生长刺激的疤痕组织可能会导致视网膜脱离。如果新的血管干扰正常的流出眼睛的液体流动，压力可能会在眼球内积聚。这会损害眼睛到大脑的图像神经(视神经)，导致青光眼。
危险因素
任何有糖尿病的人都会发展成糖尿病视网膜病变。患眼部疾病的风险可能增加，原因是：
糖尿病持续时间-糖尿病时间越长，患糖尿病视网膜病变的风险就越大。
血糖控制不好
高血压
高胆固醇
妊娠
抽烟
糖尿病视网膜病变开始时一般没有任何明显的视觉变化。然而糖尿病患者进行眼睛检查是很重要的。每年至少一次或者当医生建议需要这么做的时候。
以下方法可以诊断糖尿病视网膜病变：
扩张眼检查
对于扩张的眼睛检查，眼科医生将滴眼液滴入眼睛。这些药水能扩大瞳孔，让医生观察眼睛的内部。
医生将拍摄眼睛内部的照片，以寻找以下情况：
血管、视神经或视网膜的异常
白内障
眼压变化
新血管
视网膜脱离
瘢痕组织
这些眼药水和照片中明亮的灯光会让人感到不舒服。在高危人群中，滴眼液可能会导致眼压升高。
荧光素血管造影
为了进行荧光素血管造影，眼科医生用滴眼液扩张瞳孔，然后将一种名为荧光素的染料注射到人手臂的静脉中。然后，当染料循环眼睛时，他们会拍照。如果血管异常，这种染料可能会渗入视网膜或玷污血管。
这项测试可以帮助医生确定哪些血管正在漏液，哪些血管已经破裂或堵塞。这些信息为任何激光治疗提供了准确的指导。它有时可能表明需要在眼睛内注射药物。当染料离开身体时，人们可能会注意到，有一天左右的黄皮肤或暗橙色尿液。
光学相干层析成像
光学相干断层扫描(OCT)是一种无创成像扫描，提供高分辨率的视网膜横断面图像，显示其厚度，并允许眼科医生寻找囊肿或肿胀。
医生可以在治疗前后进行扫描，以检查治疗有多有效。OCT类似于超声测试，但它使用光而不是声音来产生图像，扫描还可以帮助检测视神经疾病。
糖尿病视网膜病变早期可能没有症状。随着病情的发展，糖尿病视网膜病变的症状可能包括：
模糊视觉
波动视觉
色觉受损
视力损失
糖尿病视网膜病变通常影响双眼。
糖尿病视网膜病变涉及视网膜血管的异常生长。并发症可能导致严重的视力问题：
玻璃体出血。新的血管可能会流进透明的果冻状物质，填充你的眼睛中心。如果出血量很小，可能只会看到几个黑点(浮子)。在更严重的情况下，血液会充满玻璃体腔，完全阻断视力。
玻璃体出血本身通常不会导致永久性视力丧失。血液经常在几个星期或几个月内从眼睛里清除。除非视网膜受损，否则视力可能会恢复到原来的水平。
视网膜脱离。糖尿病视网膜病变引起的血管异常刺激瘢痕组织的生长，使视网膜远离眼底。这可能会导致你视力上的斑点，闪光或严重的视力丧失。
青光眼。新的血管可能生长在眼睛前部，并干扰正常的液体流出眼睛，导致眼压增加(青光眼)。这种压力会损害眼睛到大脑的图像的神经(视神经)。
失明。最终，糖尿病视网膜病变、青光眼或两者都会导致视力完全丧失。
糖尿病视网膜病变的治疗是必要的，当筛查发现重大问题，意味着视力是危险的。
注射
某些药物可以减少肿胀和减少从血管渗漏在眼睛。药物可包括抗VEGF药物和皮质类固醇。
眼科注射涉及医生采取以下步骤：
在眼睛上涂上麻药
清洁眼睛以防止感染
用一根很小的针头把药放在眼睛里
人们可能需要定期注射，但随着时间的推移，通常不那么频繁地需要注射。
眼科手术
如果一个人的视网膜或玻璃体有问题，可能需要玻璃体切除术。就是从眼睛中移除部分玻璃体。目的是替换混浊的玻璃体或血液，以改善视力，发现和修复任何来源的视网膜出血。手术后，患者通常需要戴上眼罩一天左右，并使用眼药水来减少肿胀和预防感染。
手术不是治疗糖尿病视网膜病变的方法，但它可能会阻止或减缓症状的进展。糖尿病是一种长期的疾病，尽管经过治疗，随后的视网膜损伤和视力丧失仍有可能发生.
虽然不能总是预防糖尿病视网膜病变。然而，定期的眼睛检查，良好的控制血糖和血压，以及早期干预视力问题，可以帮助防止严重的视力下降。
如果患有糖尿病，通过以下措施降低患糖尿病视网膜病变的风险：
控制糖尿病。让健康的饮食和体育活动成为日常生活的一部分。试着每周至少进行150分钟的适度有氧运动，比如步行。按指示服用口服糖尿病药物或胰岛素。
监测血糖水平。可能需要一天几次的检查和记录血糖水平，如果生病或压力大，更频繁的测量可能也是需要的。
糖化血红蛋白测试。糖化血红蛋白试验，即血红蛋白A1C试验，反映了测试前两至三个月的平均血糖水平。对大多数人来说，A1C的目标是低于7%。
控制血压和胆固醇。吃健康的食物，经常锻炼和减肥都会有帮助。有时也需要药物治疗。
戒烟。吸烟会增加糖尿病并发症的风险，包括糖尿病视网膜病变。
注意视力的变化。如果视力突然有变化，或者视力变得模糊、斑驳或模糊，请立即去看眼科医生。
记住，糖尿病并不一定会导致视力下降。管理好糖尿病对预防并发症有很大的帮助。
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