糖尿病肾病
糖尿病肾病是一种在糖尿病患者中可能发生的进行性肾脏疾病。它影响1型和2型糖尿病患者，并且随着疾病的持续时间和其他危险因素如高血压和肾病家族史的增加，导致风险增加。
每个肾脏大约有一百万个肾单位。肾单位是小的结构，可以过滤血液中的废物。糖尿病会导致肾单位增厚和形成疤痕，从而使它们无法过滤废物并从体内清除体液。这会使他们将一种称为白蛋白的蛋白质泄漏到尿液中。可以测量白蛋白以帮助诊断和确定糖尿病性肾病的进展。
在糖尿病患者中发生糖尿病肾病情况的确切原因尚不清楚，但是高血糖和高血压被认为是糖尿病肾病的原因。持续较高的血糖或血压水平是会损害肾脏的两件事，使肾脏无法过滤废物和从体内清除水分。
但是其他因素会增加您患糖尿病性肾病的风险，例如：
有肾脏疾病家族史
在20岁之前患上1型糖尿病
抽烟
超重或肥胖
患有其他糖尿病并发症，例如眼病或神经损伤
如果患有糖尿病，很可能每年都要进行血液和尿液测试，以检查肾脏损伤的早期迹象。这是因为糖尿病是肾脏损害的危险因素。常见测试包括：
微量白蛋白尿试验
尿检查尿液中的白蛋白。正常的尿液不含白蛋白，所以尿液中蛋白质的存在是肾脏损害的征兆。
BUN血试验
BUN血液测试检查血液中是否存在尿素氮。尿素氮在蛋白质分解时形成。血液中尿素氮水平高于正常水平可能是肾衰竭的征兆。
血肌酐试验
血清肌酐血检测定血液中的肌酐水平。肾脏将肌酐从身体中移除，将肌酐输送到膀胱，在膀胱中通过尿液释放肌酐。如果肾脏受损，他们不能从血液中正确地去除肌酐。
高血肌酐水平可能意味着肾脏功能不正常。医生会用肌酐水平来估计肾小球滤过率(EGFR)，这有助于确定肾脏有多好。
肾活检
如果患有糖尿病肾病，可能会进行肾脏活检。肾脏活检是一种手术方法，其中一个或两个肾脏的一个或两个小样本被移除，然后在显微镜下观察。
早期治疗有助于延缓肾脏疾病的进展。肾脏疾病有五个分期。第一分期是最轻微的阶段，肾功能可以通过治疗恢复。5期是最严重的肾功能衰竭。在第5分期，肾脏不再有功能，需要进行透析或肾移植。
肾小球滤过率(GFR)可用于确定肾脏疾病的分期。了解阶段很重要，因为这会影响治疗方案。医生会根据年龄、性别和体格使用肌酐血液测试来计算GFR的结果。
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分期 |
GFR |
损坏和功能 |
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第一分期 |
90+ |
最轻微的阶段；肾脏有一些损害，但仍处于正常水平。 |
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第二分期 |
89-60 |
肾脏受损，有些功能丧失。 |
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第三分期 |
59-30 |
肾脏丧失了一半的功能，也会导致骨骼问题。 |
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第四分期 |
29-15 |
严重肾损害 |
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第五分期 |
<15 |
肾衰竭；需要透析或肾移植。 |
肾脏损害的早期阶段通常不会引起明显的症状。早期可能不会有任何症状，直到处于慢性肾脏疾病的晚期阶段。
糖尿病肾病的症状包括：
疲劳
总体不适
食欲不振
头痛
皮肤瘙痒和干燥
恶心或呕吐
手臂和腿肿胀
糖尿病肾病没有治疗方法，但是治疗可以延缓或阻止疾病的进展。治疗包括药物和生活方式的改变来控制血糖和血压水平。医生也会建议特别的饮食调整。如果肾脏疾病进展到终末期，将需要更多的侵入性治疗。
药物治疗
定期监测血糖水平，使用适当剂量的胰岛素，并按照医生的指示服用药物，可以控制血糖水平。医生可能会开ACE抑制剂，血管紧张素受体阻滞剂(ARB)，或其他血压药物，以保持血压水平。
饮食和其他生活方式的改变
医生一般会建议改变饮食和生活方式这些饮食比糖尿病人的标准饮食更严格。比如：
限制蛋白质摄入量
食用健康脂肪，但限制食用油脂和饱和脂肪酸
将钠摄入量减至1,500至2,000毫克/升或以下
限制钾的摄入，包括减少或限制高钾食物的摄入，如香蕉、鳄梨和菠菜。
限制食用含磷高的食物，如酸奶、牛奶和加工肉类
生科可以帮你定制一个饮食计划，帮助你更好地理解如何最好地平衡你所吃的食物。也会为你推荐一个运动计划，以帮助你保持血压低和肾脏健康。
糖尿病肾病终末期治疗
糖尿病肾病终末期，可能需要透析或肾移植。透析是一种帮助过滤血液中废物的方法。透析主要有两种类型：血液透析和腹膜透析。另一个治疗方案是肾移植。对于肾脏移植，捐赠者的肾脏会被植入你的体内。透析和肾移植的成功程度因人而异。
如果被诊断患有糖尿病，可以采取一些预防措施来保持肾脏健康，降低患糖尿病肾病的风险。
保持血糖水平在目标范围内。
管理好血压，并得到治疗高血压。
戒烟
如果超重或肥胖，就减肥
保持低钠的健康饮食。专注于吃新鲜或冷冻食品、瘦肉、全谷类食品和健康脂肪。限制加工食品的摄入量。
每天记得锻炼，慢慢地开始，记得跟医生商讨最佳的锻炼计划。运动可以保持健康的体重和降低血压。
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