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糖尿病昏迷

糖尿病昏迷是一种危及生命的糖尿病并发症,导致意识丧失.如果有糖尿病,危险的高血糖或危险低血糖会导致糖尿病昏迷。如果陷入糖尿病昏迷,有可能不能唤醒或有目的地对视觉、声音或其他类型的刺激做出反应。如果不治疗,糖尿病昏迷可能会致命。

病因


  血糖过高或过低都会导致各种严重的疾病,所有这些都会导致糖尿病昏迷。
 
  糖尿病酮症酸中毒。如果肌肉细胞变得缺乏能量,身体可能会通过分解脂肪储备来做出反应。这个过程形成称为酮的有毒酸。如果有酮(在血液或尿液中测量)和高血糖,这种情况称为糖尿病酮症酸中毒。如果不治疗,就会导致糖尿病昏迷。
 
  糖尿病酮症酸中毒是最常见的1型糖尿病,但有时发生在2型糖尿病或妊娠期糖尿病。
 
  糖尿病高渗综合征。如果血糖水平超过33.3mmol/L,这种情况称为糖尿病高渗综合征。
 
  严重的高血糖会使血液变得浓稠和糖浆。多余的糖分从血液进入尿液,这触发了一个过滤过程,从身体吸收大量的液体。如果不加以治疗,就会导致危及生命的脱水和糖尿病昏迷。大约25%到50%的糖尿病高渗综合征患者出现昏迷。
 
  低血糖症。大脑需要葡萄糖来运作。在严重的情况下,低血糖可能导致昏倒。低血糖可能是由于胰岛素过多或食物不足所致。运动过度或饮酒过多都会产生同样的效果。

  危险因素

 
  任何患有糖尿病的人都有患糖尿病昏迷的危险,但下列因素会增加这种风险:
 
  胰岛素输送问题。如果你在用胰岛素泵,你必须经常检查血糖。如果泵失灵或导管(导管)扭曲或脱落,胰岛素的释放就会停止。缺乏胰岛素会导致糖尿病酮症酸中毒。
 
  疾病、创伤或外科手术。当生病或受伤时,血糖水平往往会上升,有时会急剧上升。这可能会导致糖尿病酮症酸中毒,如果有1型糖尿病,不要增加胰岛素剂量来弥补。
 
  健康状况,如充血性心力衰竭或肾脏疾病,也可能增加你患糖尿病高渗综合征的风险。
 
  糖尿病管理不善。如果你不正确的监测你的血糖或者按照你的指示服用你的药物,你会有更高的风险发生长期并发症和糖尿病昏迷。
 
  故意不吃饭或不使用胰岛素。有时,患有糖尿病的人也有饮食障碍,他们选择不使用胰岛素,因为他们希望减肥。这是一个危险的,危及生命的做法,增加了糖尿病昏迷的风险。
 
  喝酒。酒精会对你的血糖产生不可预测的影响。酒精的镇静作用可能会使你很难知道什么时候你有低血糖症状。这会增加由低血糖引起的糖尿病昏迷的风险。

诊断


  如果糖尿病昏迷,及时诊断是必不可少的。医生将进行身体检查,并可能询问那些与你一起的人关于你的病史。如果有糖尿病,可能要经常监测血糖。
 
  在医院,可能需要诊断以下东西:
 
  血糖水平
 
  酮水平
 
  你液中氮或肌酐的含量
 
  血液中钾、磷和钠的含量

症状


  在发生糖尿病昏迷之前,通常会遇到高血糖或低血糖的症状和症状。
 
  高血糖
 
  如果血糖水平过高,可能会有以下症状:
 
  增渴
 
  频繁小便
 
  疲劳
 
  恶心呕吐
 
  气短
 
  胃痛
 
  果味
 
  非常干燥的嘴
 
  快速的心跳
 
  低血糖
 
  低血糖的体征和症状可能包括:
 
  颤抖或紧张
 
  焦虑症
 
  疲劳
 
  出汗
 
  饥饿
 
  恶心
 
  头晕
 
  有些人,特别是那些长期患有糖尿病的人,会发展出一种叫做低血糖的无意识状态,并且不会出现血糖下降的警告信号。
 
  并发症
 
  如果不加以治疗,糖尿病昏迷可能导致:
 
  永久性脑损伤
 
  死亡

治疗


  糖尿病昏迷需要紧急治疗。治疗的类型取决于血糖水平是太高还是太低。
 
  高血糖
 
  如果血糖水平太高,可能需要:
 
  静脉输液使组织恢复水分
 
  补充钾、钠或磷酸盐,帮助细胞正常运作。
 
  注射胰岛素可以帮助组织吸收血液中的葡萄糖。
 
  任何潜在感染的治疗
 
  低血糖
 
  如果血糖水平太低,可能会被注射胰高血糖素,这将导致血糖水平迅速上升。静脉注射葡萄糖也可以提高血糖水平。

预防


  良好的日常控制糖尿病可以预防糖尿病昏迷。记住以下几点:
 
  良好的饮食计划。良好的饮食可以控制血糖水平。
 
  注意血糖水平。频繁的血糖测试可以了解到血糖水平是否保持在目标范围内,并提醒危险的高点或低点。更频繁地检查可以提醒你需要运动,因为运动会导致血糖水平下降。
 
  按指示服药。如果你有频繁的高血糖或低血糖发作,请让你的医生知道。医生可能需要调整你用药的剂量或时间。
 
  疾病期间控制好血糖。疾病会导致血糖的意外变化。如果生病了,不能吃东西,血糖就会下降。在你病之前,和医生谈谈如何最好地控制你的血糖水平。考虑储存至少三天的糖尿病用品和额外的胰高血糖素试剂盒,以备不时之需。
 
  血糖高的时候检查一下酮。在连续两次以上的测试中,当血糖水平超过14 mmol/L时,检查尿中是否有酮,特别是生病的时候。如果有大量的酮和呕吐,立即治疗。高水平的酮会导致糖尿病酮症酸中毒,从而导致昏迷。
 
  饮酒要小心。因为酒精会对血糖产生不可预测的影响,所以如果喝酒的话,一定要在喝酒的时候吃点零食或一顿饭。

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