简介：睾丸激素是一种性激素，调节人体内的许多过程，包括生育力、性欲、骨量、脂肪分布、肌肉质量和红细胞生成。睾丸激素水平通常会随着年龄的增长而下降，但对一些人来说，这些水平可能会变得太低，导致不必要的症状。虽然睾丸激素水平低和糖尿病之间的联系不是很明显，但研究人员发现这两者是有联系的。
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胰岛素是你吃完饭后胰腺释放的一种激素。这种激素告诉你的细胞从血液中摄取糖分。
研究表明较低的睾丸激素水平对应着较高的胰岛素抵抗出生时被指定为男性(AMAB)。当你的细胞对胰岛素停止反应时，就会出现胰岛素抵抗。这意味着组织吸收葡萄糖(糖)的速度要慢得多。
研究人员仍在试图了解低睾酮在形成胰岛素抵抗中的作用。可能是睾丸激素扮演了一个角色在负责葡萄糖摄入细胞的信号通路中。
因此，如果你的睾丸激素水平低于标准，血糖水平会在饭后上升，并在较长时间内保持高水平。换句话说，对于AMAB人来说，睾丸激素水平低会提高血糖水平。
睾酮水平低和胰岛素抵抗之间有明显的关系。这也建立了一个清晰的睾丸激素水平低还有二型糖尿病。
如果你有胰岛素抵抗，你的身体将不得不制造额外的胰岛素来保持血糖水平正常。随着时间的推移，胰腺——负责产生胰岛素的器官——无法跟上需求的增长。
二型糖尿病当胰腺不能产生足够的胰岛素来克服胰岛素抵抗时发生。一旦您患有糖尿病，血液中过量的葡萄糖(糖)(也称为高血糖症)开始循环并在全身造成伤害。
睾丸素可能会改善糖尿病患者的胰岛素抵抗，但与医生讨论使用睾丸素治疗的风险是很重要的。
2006年研究评估了使用睾酮替代疗法(TRT)二型糖尿病和低睾丸激素的男性。研究发现，服用TRT可以改善血糖控制、胰岛素抵抗、胆固醇水平和内脏脂肪。
同样，最近2020研究在356名患有二型糖尿病和低睾酮的男性中，发现TRT的长期治疗改善了血糖控制和胰岛素抵抗。最重要的是，该研究中三分之一的男性经历了糖尿病的缓解，大多数研究参与者达到了他们的HbA1c目标水平(过去几个月的平均血糖水平)。
另一项研究在小鼠中，研究人员能够精确定位睾酮如何触发产生胰岛素的胰腺细胞中的关键信号通路。这项研究可能有助于科学家了解这种激素是否有可能用于治疗糖尿病。
需要更多的研究，包括严格控制的长期临床试验，来确定TRT是否可以改善胰岛素抵抗，并有助于治疗睾酮水平低的人的糖尿病。目前还不清楚TRT的好处是否大于它的风险。
一些医生不建议给65岁以下的人开TRT，即使他们的睾酮水平很低，因为长期风险还没有得到很好的理解。
AFAB糖尿病患者的睾酮治疗
睾丸激素通常被称为男性性激素，因为AMAB人的睾丸激素水平通常比出生时被指定为女性的人(AFAB)高得多。
一些AFAB人的睾丸激素水平可能会因潜在疾病而升高，例如多囊卵巢综合症(PCOS)。虽然胰岛素抵抗与AMAB人的低睾酮水平有关，但它与AFAB人高于正常的睾酮水平有关。
接受性别确认治疗的AFAB人(如变性人)经常将TRT作为过渡过程的一部分，这增加了他们的睾丸激素水平。使用TRT作为性别确认疗法的一部分似乎对胰岛素抵抗没有影响。
系统综述的26项研究发现，TRT增加了瘦体重，减少了脂肪量，但对AFAB人的胰岛素抵抗没有影响。同样，一个大的回顾性研究在接受性别确认激素治疗的2585名跨性别女性和1514名跨性别男性中，发现与普通人群相比，跨性别女性和男性的二型糖尿病风险没有差异异性成人.
需要更多的研究来进一步了解睾酮治疗对胰岛素抵抗的影响。
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