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二型糖尿病患者的免疫反应
炎症可能是免疫系统使用的一种有用的保护机制。炎症有助于身体抵御可能伤害它的东西，如感染、伤害和毒素。
当某些东西对细胞造成威胁时，如伤口，免疫系统会释放化学物质来触发这种免疫反应。这就是为什么受伤后的头几天会肿胀的原因之一——这是燃烧在行动中。然而，当炎症延长时，伤口愈合会延迟。
研究人员发现，二型糖尿病患者的免疫反应似乎有所改变。一项研究发现，糖尿病患者足部溃疡中负责伤口愈合的基因水平较低。二型糖尿病患者通常被认为患有免疫反应改变，使他们更容易生病、感染和其他病原体侵入身体的情况。
当免疫系统无法击退细菌之类的东西时，伤口更容易被感染。受感染的伤口更复杂，需要更长时间才能愈合。
神经病
糖尿病会损害负责让人们在四肢，特别是手和脚拥有正常感觉的神经。这被称为周围神经病变，其症状如下:
逐渐开始麻木、刺痛或双脚发麻或者手，可以向上蔓延到腿和手臂。
尖锐、刺痛、悸动或灼痛。
对触觉极度敏感。
在不应该引起疼痛的活动中疼痛，例如负重时的脚痛或毯子下的脚。
不协调，摔倒。
肌肉无力。
感觉好像戴了手套和袜子，但实际上没有。
患有神经病的人在受伤时不太可能注意到。这通常始于一些小的东西，比如不合脚的鞋子上的水泡。如果感觉不到水泡的疼痛，患者可能会继续穿鞋子，并且由于组织损伤的严重性，损伤会恶化并且更难愈合。
循环不良
当血管内壁因慢性高血糖症而受损时，血流量会发生改变。当身体的一部分血流量减少时，它就减少了获得含有氧气和负责愈合的营养物质的健康血液的机会。没有足够血流量的受损组织将会缓慢愈合，甚至会死亡。
腿部的血液循环往往比其他身体部位受到更严重的负面影响，这是足部容易出现溃疡的原因之一。
足部溃疡发生的另一个主要原因是糖尿病神经病变，它抑制了一个人感受伤口疼痛的能力，这往往会延误治疗。美洲原住民、非洲裔美国人、西班牙裔美国人和老年男性更有可能发展足部溃疡以及那些超重和/或吸烟的人。
外周动脉疾病(PAD)在糖尿病患者中很常见，当动脉被斑块阻塞，限制血液流动时就会发生。由斑块形成的动脉变窄的术语叫做动脉粥样硬化，是血液循环不良的另一个原因。这类似于心脏周围的动脉阻塞导致心脏病发作。由于动脉变窄，患有PAD的人患心脏病和中风的风险更高。
愈合缓慢的慢性伤口应该马上接受专业医护人员的评估。一些伤口更严重的患者可能会被转到伤口护理诊所，那里专门处理伤口的人可以提供最合适的治疗。足病医生是专门研究足部问题的医疗保健专业人员，因此他们也经常参与与足部相关的糖尿病伤口护理。
两者口服和外用抗生素可能被推荐来帮助愈合和对抗感染。医疗保健提供者可能会开这些药，但有些是非处方药。
伤口应该是打扫干净，穿好衣服由医疗保健提供者建议的频率。保持伤口清洁将防止进一步感染并有助于伤口愈合，保持伤口覆盖将减少细菌和碎片进一步污染的可能性。遮盖伤口也有助于保持伤口湿润，这有助于伤口愈合。
有些伤口可能需要清创术，去除死皮和组织，让伤口更好地愈合。这是由专业医护人员完成的，不应该由受伤的人来尝试。
卸载是减轻该区域压力以便更好愈合的术语。这是通过抵消重量来实现的，以便对受影响的伤口施加较小的压力。例如，患有足部溃疡的人可能需要使用拐杖来帮助愈合。
伤口愈合最重要的一个方面是控制血糖水平。虽然伤口敷料和药膏有助于伤口愈合，但没有什么可以替代好的重要性血糖控制。当血糖水平正常化时，糖尿病伤口愈合得到改善。与初级保健医师、内分泌学家、糖尿病教育者和营养师等医疗保健提供者合作，可以促进健康的血糖水平。
一种更先进的伤口愈合方法是利用高压氧疗法。这包括将身体暴露在100%的氧气中以帮助康复。伤口愈合需要氧气，这就是为什么这可能有助于加速伤口愈合。
促进长期伤口愈合的最佳方式是通过预防。糖尿病患者有许多方法可以预防伤口，例如:
定期足部检查
建议所有糖尿病患者每天花时间检查他们的脚，检查是否有水泡、伤口或其他危险信号。这对于同样患有神经病的人来说尤其重要。
建议每年进行一次全面的足部检查对所有糖尿病患者来说。这可能包括检查足部脉搏和使用微丝测试来测试神经病变。
合脚的鞋子
糖尿病患者可能需要特殊的鞋子来帮助减轻足部压力，从而防止足部溃疡。保险公司通常将糖尿病鞋作为一项福利，因为合适的鞋子非常重要。
还建议糖尿病患者不要赤脚走路，增加脚部受伤的几率。鞋子穿上之前也要检查是否有异物。
良好的护肤
皮肤并发症会增加受伤的可能性。美国糖尿病协会建议遵循良好的护肤习惯，包括:
保持皮肤清洁干燥。
避免热水澡和淋浴。如果皮肤干燥，避免泡泡浴。保湿肥皂可能会有帮助。之后，使用标准的护肤液，但不要在脚趾间涂护肤霜。那里多余的水分会促进真菌的生长。
防止皮肤干燥。抓挠干燥或发痒的皮肤会使皮肤裂开，从而导致感染。滋润你的皮肤，防止皲裂，尤其是在寒冷或刮风的天气。
立即处理伤口——用肥皂和水清洗小伤口。只有在医生同意的情况下才使用抗生素霜或软膏——用无菌纱布覆盖小伤口。如果你被严重割伤、烧伤或感染，马上去看医生。
在寒冷干燥的月份，保持你的家更加潮湿。如果可能的话，在这种天气少洗澡。
使用温和的洗发水。
不要使用女性卫生喷雾。
如果你自己不能解决皮肤问题，去看皮肤科医生。
保持血糖水平稳定
这是伤口预防最重要的方面之一。有许多方法可以达到健康的血糖水平，包括:
按照处方使用药物。治疗糖尿病的常用药物包括胰岛素，甲福明二甲双胍（抗糖尿病药、降血糖药）磺酰脲类、DPP-4抑制剂、GLP-1受体激动剂等。
监测血糖水平。在家定期检查血糖水平，并进行常规血糖筛查，如血红蛋白A1c测试，通常会比不定期监测血糖的人取得更好的结果。
健康的饮食习惯。吃营养丰富的食物，如地中海饮食，已被证明改善健康结果。一个额外的好处是，这种饮食方式与炎症水平的降低有关，这可能有助于促进伤口更好地愈合。地中海饮食包括以下食物:
蔬菜
水果
坚果和种子
豆类
马铃薯、欧洲防风草等块茎植物。
全谷物
鱼和海鲜
家禽
蛋
牛奶的
香草和香料
鳄梨和橄榄油等健康脂肪
地中海饮食中添加糖和精制糖的含量也很低，应该限制在10%左右每天25-35克或者更少。
积极运动。大部分时间进行至少30分钟的中度到剧烈的体育活动(目标是每周至少150分钟)有助于促进健康的血糖水平。力量和阻力训练可以进一步改善血糖。
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