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在胃旁路手术中，大部分胃被从食物循环中去除。一小部分胃保持与食道的连接，并被做成一个鸡蛋大小的球。
球被插进小肠的中间，即空肠。肠道的第一部分，十二指肠，从循环中得到，并重新连接在空肠下面，在那里，胃肠道汁液从留在胃的大部分进入。你吃的少了，当然会减肥。
手术同样会改变你的荷尔蒙水平和反应。把十二指肠从这个过程中取出来意味着更多的食物进入回肠，回肠是小肠的最后一部分。这就是胰岛素调节激素剂GLP-1(由像Byetta这样的药物促进)产生的地方。你会得到更高水平的GLP-1，所以更好的葡萄糖控制。
这个手术改变了其他几种激素制剂。你可能会得到较低水平的渴望激素ghrelin(grell-in)和胃抑制多肽，增加脂肪积累和胰岛素分泌，以及其他修饰。
较小的胃和肠道往往更难处理食物。这个问题的一个症状叫做“处理综合症”，在这种症状中，诸如抽筋、恶心和腹泻等症状出现在进食后，当消化不足的食物击中小肠时。食物吸收减少有时会导致营养不良。
一个优点是，考虑到身体中没有任何东西被消除，胃旁路手术通常可以被逆转。然而，这是一个巨大的提议。多达20%的减肥手术患者需要某种后续手术来修复可能失败的事情。
袖状胃切除术容易得多。胃的大部分(眼底)被消除，其余的胃完成。这样在食道和肠子之间留下了一个狭窄的管子。小肠仍在循环中，因此激素变化较少。
主要的改进是生长素释放肽的产量下降。大部分产生于眼底，生长素释放肽是一种荷尔蒙，能告诉你你饿了。袖状胃切除术后你可能再也不会感到饿了。袖状胃切除术会提高餐后GLP-1的水平，以及另一种有用的激素，叫做肽类YY，使你感觉完全。
类似于旁路手术，袖状胃切除术后一次吃的要少得多。由于大部分胃被切除，袖状胃切除术无法逆转。在你开始之前，要确定你想要它，因为它是为生命而存在的。袖状胃切除术通常是腹腔镜手术(一种微创手术)，不包括长期的医疗设施停留。
可调节的胃带表示在胃周围包裹一条特殊的硅胶带，以产生一个小袋，胃的其余部分有一个小开口。绝对没有什么是削减或消除，但仍然有激素的影响，特别是更高水平的肽类YY。
这条带子可以调整，使它更紧或更松。这是一个可逆的过程。可调胃带是通过腹腔镜进行的。只有少量的削减，但仍然存在危险。
虽然腹腔镜手术不太常见手术并发症，但它们可能包括致命栓塞、出血或感染。胃带手术后食物不耐受是常见的。例如，您可能无法消化肉类。其他并发症包括严重的致命维生素和矿物质缺乏，如脚气病(维生素B1缺乏)。“
所有这些手术中最具侵袭性的是十二指肠开关。正常情况下，很大一部分胃被消除了。小肠分为两种不同的通道。
这些通道与其他肠胃管(如胆管)组织在一起，这样就可以少得多的食物，特别是脂肪。这是一个危险的大手术，但它似乎是治疗2型糖尿病。
在十二指肠开关的大分析中，98%的2型患者在手术后立即达到血糖正常反应。99%的患者恢复到正常的胆固醇水平，92%的患者睡眠呼吸暂停得到治愈，83%的患者在手术后血压降至正常。
但是所有这些治疗都有副作用，所有这些都会改变你与食物的关系，远远超过糖尿病。你必须吃更小的量，花更多的时间去做。你吃的每一口都要小心。某些食物你必须完全预防。
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