老年人1型糖尿病的管理

　　老年人对1型糖尿病的治疗一般与一般1型糖尿病人群非常相似。临床实践指南建议，健康的老年糖尿病患者--无论他们是1型还是2型--应该接受治疗，以达到与年轻糖尿病患者相同的血糖、血压和胆固醇指标。然而，在某些情况下，老年人对1型糖尿病的管理可能有所不同。
 

 

 

　　虽然大多数老年人的血糖指标与一般人群相同，但老年人和体弱者的血糖指标较高。体弱多病的老年人被描述为患有以下三种或三种以上疾病的人：

 

　　意外减重超过4.5公斤(10磅)

 

　　精疲力竭

 

　　慢走速度

 

　　体力活动水平低

 

　　在这些人群中，A1C指标为≤8.5%(在一般人群中为<7.0%)，餐前(空腹)血糖水平应为5.0-12.0mmol/L(与一般人群的5.0-10.0 mmol/LIN相比)。

 

 

　　低血糖在老年1型糖尿病患者中比他们年轻的同龄人更常见。此外，低血糖缺乏意识在老年人中更常见，也是降低血糖的主要危险因素。这就是为什么在一些老年人中血糖指标较高的原因，因为预防低血糖和低血糖意识被认为比实现严格的血糖指标更为重要。

 

 

　　适合老年人的胰岛素治疗类型取决于他们的年龄和总体健康状况。

 

　　虽然预混合胰岛素通常不适用于1型糖尿病患者，但有时在老年人中使用，这在临床研究中已得到证明，以减少剂量误差和改善血糖控制。

 

　　关于长效胰岛素，推荐在老年人中使用胰岛素和甘精胰岛素，而不是NPH或30/70胰岛素，因为它们可以降低低血糖事件的发生频率。

 

　　患有1型糖尿病的老年人可能需要经常调整胰岛素剂量，特别是在急性疾病期间，以减少脱水、低血糖和糖尿病酮症酸中毒的可能性。

 

　　因此，虽然患有1型糖尿病的老年人通常与年轻人一样遵循同样的糖尿病管理原则，但上述差异是重要的考虑因素。