他汀类药物增加38%的糖尿病风险

　　越来越多的证据表明他汀类药物关于健康和长寿。在服用之前，考虑一下这些研究的结果。
 

 

 

　　一项研究的数据显示，服用他汀类药物的人患2型糖尿病的风险增加了38%糖尿病。科学家已经确定了几个可能导致风险增加的因素，包括胰岛素敏感性受损和对影响胰岛素性状的表观遗传学的影响

 

　　2021年初发布的数据也显示，除了最高风险群体外，服用他汀类药物的人患心血管事件的风险都增加了

 

　　根据美国卫生与公众服务部2020年的一份报告，2018年，3410万美国成年人诊断或未诊断出糖尿病。男性略多于女性，白人、非西班牙裔糖尿病患者多于黑人、亚洲人或西班牙裔糖尿病患者的总和。

 

　　仅仅两年后，根据疾病控制和预防中心的数据，这些数字上升了，有3730万人已经诊断和未诊断出糖尿病。总共有9600万18岁以上的人患有糖尿病前期，占美国成年人口的38%。

 

　　发表在《英国临床药理学杂志》上的一项研究表明，这些数字表明糖尿病在美国已经达到了流行的程度3发现服用他汀类药物来控制胆固醇水平的成年人比普通人群有更高的发生胰岛素抵抗和二型糖尿病的风险。然而，研究人员一再未能找到高胆固醇是心血管疾病风险因素的证据。

 

　　正如我在以前的许多文章中所讨论的，三个因素对你的心血管疾病风险有更大的影响，并且在某种程度上是相互关联的。这些是胰岛素抵抗，慢性炎症和高含铁量。不幸的是，在传统医学中，这些主要因素很少成为心血管疾病预防和治疗的重点。

 

　　相反，他汀类药物，也称为降胆固醇药物，是西医的主要防御手段，这导致该药物一度拥有最赚钱药物的臭名昭著的头衔。马尔科姆·肯德里克博士是英国柴郡的一名全科医生，也是三本书的作者，包括《一个他汀类药物的国家:在一个勇敢的新后健康世界中伤害数百万人》。他估计制药业从他汀类药物中获得了超过1万亿美元的收入。

 

 

　　荷兰伊拉斯谟大学医学中心的一个小组在英国临床药理学杂志上发表了这项研究。研究人员写道，几项流行病学研究显示了他汀类药物和糖尿病之间的联系，但这个团队试图分析与二型糖尿病相关的血糖特征。

 

　　他们包括鹿特丹研究中的9535名在研究开始时没有糖尿病的人。他们对参与者进行了15年的跟踪研究，发现与从未使用过他汀类药物的人相比，使用他汀类药物的人血清空腹胰岛素浓度和胰岛素抵抗水平更高。

 

　　这与患二型糖尿病病的风险增加38%有关。研究人员得出结论，“使用他汀类药物的个体可能有更高的高血糖症、胰岛素抵抗和最终二型糖尿病的风险。在开始他汀类药物治疗时，严格的预防策略，如患者的血糖控制和体重减轻，可能有助于将糖尿病的风险降至最低。”

 

　　不幸的是，他汀类药物引发二型糖尿病的机制尚未完全确定，可能与肥胖无关。科学家还发现了一种叫做代谢性肥胖但体重正常(MONW)的健康状况，该人群是具有受损的胰岛素敏感性和较高的糖尿病风险同时体重正常的人群的亚群。

 

　　在这种情况下，患者看起来体重正常，但胰岛素敏感性受损，因此减肥不是降低二型糖尿病风险的有效方法。最近的研究也发现了同样的结果——服用他汀类药物的人患二型糖尿病病的风险更高。

 

　　科学家提出了多种原因10服用他汀类药物的人患糖尿病的风险增加，包括胰岛素敏感性受损和胰腺β细胞分泌胰岛素减少。一篇发表在国际分子科学杂志上的论文2020年，回顾了他汀类药物增加风险的机制。这些包括通过微小RNA的差异表达对表观遗传学的影响。

 

　　另一项研究发表的论文通过比较使用他汀类药物和未使用他汀类药物的患者的DNA甲基化，研究了表观遗传学的作用。他们从包括8270名参与者的五项队列研究中收集证据，并发现DNA甲基化有助于他汀类药物对胰岛素特性的影响。

 

 

　　第三项回顾性队列研究查看了13，698名患者的结果，这些患者平均分为他汀类药物使用者和非他汀类药物使用者。2005年研究开始时，参与者没有动脉粥样硬化性心血管疾病或糖尿病。该小组被随访至2013年，并评估了二型糖尿病风险。

 

　　结果显示，他汀类药物使用者新发二型糖尿病的风险明显高于非使用者。研究人员通过他汀类药物分离风险，并发现服用辛伐他汀(Zocor)的人使用5年与风险较高相关，其次是阿托伐他汀(立普妥)。

 

　　2021年1月，当疫情媒体风暴如火如荼的时候，一项研究发表在《动脉粥样硬化》杂志上，显示服用他汀类药物的人比没有服用他汀类药物的人有更高的心血管事件发生率。这是很重要的，因为他汀类药物被认为可以降低心血管事件的发生率。

 

　　研究人员使用了冠状动脉钙(CAC)评分，这是一种无创性的CT扫描，旨在检测冠状动脉中的斑块堆积。它也被称为心脏钙指数，钙扫描或Agatston评分。该分数通常用于计算患冠状动脉疾病的风险。研究人员写道他汀类药物可能会增加钙化，但试图通过他汀类药物的使用来检查CAC评分的预后意义。

 

　　他们比较了28025名年龄在40岁至75岁之间的患者服用他汀类药物的情况。结果发表近11个月后，仅在最高CAC评分范围400或更高时，他汀类药物使用者和非使用者之间的数据几乎相同。

 

　　否则，服用他汀类药物的人总是比没有服用他汀类药物的人有更多的心血管事件。研究人员总结道，“在他汀类药物使用者中，CAC评分保留了稳健的风险预测，CAC密度与结果之间不断变化的关系可以解释CAC与他汀类药物使用者结果之间略微较弱的关系。”

 

　　研究人员承认，只有基线CAC评分是已知的，所以他们无法评估他汀类药物是否影响钙化的进展。分数范围从零到超过400，其中零是没有斑块和心脏病发作的低风险，100是患有轻度心脏病和中度心脏病发作风险的患者，从101到400的范围代表可以阻塞冠状动脉的现代斑块量。

 

　　尽管有原始数据，其他人提出患者应该具有一个以上的CAC分数，将他们暴露于与10次X射线相同的辐射，因为该信息可能会改变研究结果，显示他汀类药物具有一些益处并减少钙化斑块。然而，这并不能改变显示服用他汀类药物的人比没有服用他汀类药物的人死亡率更高的原始数据。

 

 

　　正如我之前讨论过的，在家里使用简单的策略来帮助你的胆固醇和血糖水平正常化是很重要的。我认为总胆固醇测量对评估你患心脏病的风险没有什么好处，除非总数超过300。

 

　　在某些情况下，当你的低密度脂蛋白(LDL)或甘油三酯高，而高密度脂蛋白(HDL)低时，高胆固醇表明有问题。通过查看以下两个比率，结合其他生活方式因素，如铁蛋白和γ-谷氨酰转肽酶(GGT)测试，您可以更好地评估您的风险。要计算您的胆固醇比率:

 

　　胆固醇与高密度脂蛋白的比率—用你的总胆固醇水平除以你的高密度脂蛋白水平。理想情况下，该比率应低于5比1；低于3.5比1的比率被认为是最佳的

 

　　甘油三酯与高密度脂蛋白的比率—用你的甘油三酯水平除以你的高密度脂蛋白。这个比率理想地应该低于2

 

　　然而，除了关注胆固醇，还有两项测试对评估你的心血管疾病风险更重要。这些是血清铁蛋白31和γ-谷氨酰转肽酶(GGT)试验。GGT试验可以作为过量游离铁的筛选标志，也是心脏性猝死风险的有力指标。

 

 

　　在考虑使用他汀类药物降低胆固醇水平以减少心血管事件之前，做好你的功课是很重要的。一项系统综述发表于2015年，评估了11项他汀类药物试验的结果，这些试验对患者进行了2至6.1年的随访。

 

　　结果显示，在他汀类药物是预防心血管疾病的主要手段的一级预防试验中，死亡时间在负5天(意味着他们比对照组早死5天)和19天之间推迟。换句话说，服用他汀类药物的人的寿命比对照组短5天，最多长19天。

 

　　在二级预防试验中，死亡被推迟10天至27天。一级预防试验中死亡延迟的中位数是3.2天，二级预防试验中是4.1天。换句话说，服用他汀类药物的人比对照组多活了3.2天到4.1天。

 

　　这是一个真正令人震惊的发现，考虑到人们服用染色剂长达数年，如果不是数十年的话，以及这些药物与广泛的严重副作用有关的事实，这些副作用会严重影响生活质量。

 

　　越来越多的证据表明，制药公司赞助了缎面研究，由此产生的公关不可信哦，数百万目前服用这些药物的人中很少有人从中受益。