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新的研究发现超过三分之一的二型糖尿病(T2D)和动脉粥样硬化性心血管疾病在一个大型队列中，没有接受与显著心血管益处相关的3种循证治疗，包括降脂、降压和降糖药物治疗。
该研究中定义的治疗方法包括高强度他汀类药物(阿托伐他汀40 - 80 mg或瑞舒伐他汀20 - 40 mg)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素受体阻滞剂(ARB)、葡萄糖协同转运蛋白-2钠抑制剂(SGLT2I)或胰高血糖素样肽-1受体激动剂(GLP-1 RA)。
额外的发现显示，不到1/20的患者接受了所有3种疗法，只有四分之一的患者接受了高强度他汀类药物，不到一半的患者接受了ACEI或ARB。
研究作者、杜克临床研究所医学博士Christopher B. Granger指出，这一新数据有助于“扩大弥合美国大多数糖尿病和ASCVD患者的证据生成和临床实践之间的关键差距的必要性。”
多中心队列研究使用了来自美国国家以病人为中心的临床研究网络(PCORnet)的数据。该研究发生在2018年1月至2018年12月之间，并且纳入了具有糖尿病和ASCVD证据的≥18岁的患者。
他们将ASCVD定义为患有冠状动脉疾病、外周动脉疾病或脑血管疾病的患者。包括种族和民族在内的人口统计学数据被纳入分析，同时还包括共病情况、主动吸烟状态和实验室结果，包括估计的肾小球滤过率(eGFR)和血红蛋白A1c (HbA1c)。
从2020年9月到2021年1月，分析了来自12个卫生系统和16个数据集市的数据。在纳入分析的总共324，706名患者中，总体平均年龄为68.1岁，144，169名(44.4%)为女性，59，124名(18.2%)为黑人。
此外，237，012名患者(73.0%)患有冠状动脉疾病，而60，125名患者(18.5%)患有脑血管疾病，151，709名患者(46.7%)患有外周动脉疾病。
在205，885名具有专科就诊数据的患者中，17，971名患者(8.7%)就诊于内分泌学家，54，330名患者(26.4%)就诊于心脏病专家，154，078名患者(74.8%)就诊于初级保健医生。
研究人员进一步强调，尽管190，346名患者(58.6%)被开了他汀类药物，但仅有87，160名患者(26.8%)被开了高强度的他汀类药物:
147，762名患者(45.5%)接受了ACEI或ARB治疗
12，724名患者(3.9%)接受了GLP-1 RA治疗
8989名患者(2.8%)接受了SGLT2I治疗
总体而言，数据显示14，918名患者(4.6%)接受了所有3类药物的治疗，相比之下，138，173名患者(42.6%)未接受任何治疗。
与整体队列的进一步比较表明，那些开高强度他汀类药物处方的人更有可能:
为男性(59.9%；95%置信区间，59.6% - 60.3%对55.6%；95%可信区间为55.4% - 55.8%)
患有冠状动脉粥样硬化性疾病(79.9%；95%置信区间，79.7% - 80.2%对73.0%；95%可信区间，72.8% - 73.3%)
看过心内科医生(40.0%；95%可信区间，39.6% - 40.4%对26.4%；95%可信区间为26.2% - 26.6%)
格兰杰写道:“这些数据表明，以前描述的在选定环境中对糖尿病和ASCVD患者使用循证疗法的差距延伸到了美国这个大型的分布式卫生系统网络。”
