简介：糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症，是糖尿病全身性微血管病变表现之一，临床特征为蛋白尿、渐进性肾功能损害、高血压、水肿，晚期出现严重肾功能衰竭(血肌酐、尿素氮等指标升高)，需要血液透析或肾移植治疗，是糖尿病患者的主要死亡原因之一。那么如何判断有没有糖尿病肾病？
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简短的回答是，当你有明显的肾脏疾病的症状时，你已经到了一个非常晚的阶段。即使是在后期，你也会慢慢地到达，以致于可能认不出任何症状。知道你是否患有肾脏疾病的最好方法是定期进行血液和尿液检查。
晚期肾病的症状包括：
极度疲劳
脚和腿肿胀
食欲不振或意外减肥
恶心呕吐
骨痛或肌肉痉挛
严重瘙痒
就像2型糖尿病一样，肾脏疾病可以在很长一段时间内缓慢发展。而且，由于许多人在肾脏疾病的早期阶段没有出现症状，所以直到肾功能明显受损时，才能诊断出这一疾病。
为了确定你是否患有肾脏疾病，我们做了两项主要测试：血检和尿检。
血检
进行血液测试，看看你是否患有肾脏疾病。最常见的是血清肌酐测试，测量血液中的肌酐水平。肌酐是一种废物产品，当一种叫做肌酸的物质在肌肉中分解时形成。
不过，测试肌酐只是第一步。接下来，你的肌酐结果被用于一个与你的年龄，种族，性别和体重的数学公式，以了解你的肾脏如何过滤血液和废物产品。这就是所谓的估计值叫肾小球滤过率或简称EGFR。(“肾小球”是指肾脏周围的神经末梢和小血管的集合体。)EGFR以毫升/分钟为单位，以mL/min/1.73m为单位。
尿检
另一个测定肾功能的方法是检查尿液中的白蛋白。白蛋白是在你的血液中发现的一种蛋白质。健康的肾脏不会让白蛋白进入尿液，但受损的肾会让一些白蛋白进入尿液。当在尿液中发现白蛋白时，这就是白蛋白尿。
尿白蛋白/肌酐比值(uacr，简称uacr)是测试的指标，并将尿中的白蛋白与肌酐的含量进行比较。医疗保健专业人员使用uACR来估计24小时内有多少白蛋白会进入你的尿液。
这是对肾脏损害的早期测量。当蛋白质变得越来越大时，越来越多的蛋白质进入尿液，不按比例直接测量。这是肾脏损伤的后遗症。
其他肾脏疾病检测
在某些情况下，可能会进行其他测试来检测肾脏疾病。包括超声波、核磁共振或活检。
超声或MRI
在某些情况下，超声用于评估肾脏的结构。超声波是一种医学测试，它使用高频声波从体内捕捉实时图像。磁共振成像(MRI)也可以用来确定肾脏有多健康，以及它们的功能有多好。磁共振成像是用来形成身体的解剖和物理过程的图像。
活组织检查
医疗团队可能会推荐做肾脏活检。活检包括从身体中取出一个组织样本，并对其进行仔细检查。它通常是通过局部麻醉完成的，使用的是一根长而细的针头，通过皮肤插入肾脏。活检样本被送到实验室进行检测，以帮助确定是什么导致了肾脏问题。
如果患有糖尿病的人患有肾脏疾病，其原因似乎令人费解，即他们几乎没有危险因素，血糖和血压控制良好，那么就应该对他们进行其他原因的筛查，例如与糖尿病无关的遗传性疾病。因此，超声、MRI或活检在这些病例中非常有用。
肾脏疾病有五个阶段。每个阶段和EGFR水平在下表中解释。
|
阶段 |
EGFR(mL/min/1.73m)2) |
|
1 |
肾功能正常的肾损害 |
90或以上 |
|
2 |
肾损害伴轻度肾功能丧失 |
60至89 |
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3A |
轻至中度肾功能丧失 |
45至59 |
|
3B |
中重度肾功能丧失 |
30至44 |
|
4 |
严重肾功能丧失 |
15至29 |
|
5 |
终末期肾病(肾衰竭) |
低于15
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位置：
