简介:视网膜病变可以影响所有糖尿病患者,并变得特别危险,如果不加以治疗,会增加失明的风险。众所周知,糖尿病视网膜病变的风险随着年龄的增长而增加,血糖和血压控制得不太好。
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糖尿病视网膜病变发生时,血糖水平的变化导致视网膜血管的变化。在某些情况下,这些血管会膨胀(黄斑水肿)并漏出液体到眼睛的后部。在其他情况下,视网膜表面会长出异常血管。
如果不治疗,糖尿病视网膜病变会逐渐变得更严重,从“背景视网膜病变”发展到严重影响视力,并可能导致失明。
糖尿病视网膜病变包括3种不同类型 :
背景视网膜病变
糖尿病性黄斑病
增殖性视网膜病变
与许多这种性质的情况一样,糖尿病视网膜病变的早期阶段可能没有症状,也没有疼痛。在疾病进展之前,对视力的实际影响是不会发生的。
黄斑水肿可能是由黄斑病引起的,如果漏水导致黄斑肿胀,则会影响视力。视网膜上的新血管会导致出血,在某些情况下也会阻碍视力。
只有当疾病进展时,症状才会变得明显,但视网膜病变的典型症状包括:
视力突然改变/视力模糊
眼浮子和斑点
双视
眼痛
糖尿病视网膜病变是由长期的糖尿病视网膜病变引起的。高血糖随着时间的推移,高糖葡萄糖水平会削弱和破坏视网膜内的小血管。这可能导致出血,渗出,甚至视网膜肿胀。
这会使视网膜缺氧,而异常血管可能会生长。良好的血糖控制有助于降低糖尿病视网膜病变的风险。
糖尿病视网膜病变的危险因素包括以下几个方面。
如果有下面的任何一个因素,都需要尽快进行视网膜病变检查。
血糖控制差
尿蛋白
高血压
长期糖尿病
血液中升高的脂肪(甘油三酯)
任何糖尿病患者都面临糖尿病视网膜病变和其他疾病的风险。
一个人患糖尿病的时间越长,患糖尿病视网膜病变的风险就越大。然而,保持良好的血糖水平可以帮助大大减缓视网膜病变的发展。
长期良好的血糖水平管理有助于预防糖尿病视网膜病变,降低患糖尿病的风险。心脏病的危险因素也会影响视网膜病变的风险,包括戒烟、有规律的血压和胆固醇检查定期做眼部检查。
通过采取以下预防措施,可以减少糖尿病视网膜病变的风险:
眼部检查一年一次
糖尿病管理严格通过药物、胰岛素、饮食和运动。
定期测血糖水平
定期试验尿酮水平
激光手术常用于治疗糖尿病眼病,但糖尿病视网膜病变的每一阶段都可以采用不同的治疗方法。
背景视网膜病变没有治疗,但患者将需要定期的眼睛检查。
黄斑病通常采用激光治疗(有助于防止新生血管生长和改善视网膜的营养和氧气供应的微小烧伤)。
这通常是无痛的,没有副作用,但可以影响夜间驾驶和周边视力。
这种激光治疗糖尿病视网膜病变不能改善视力,但可以防止恶化。增殖性视网膜病变也是用激光治疗的,在整个视网膜上都有散射。这会破坏视网膜的饥饿区域。
严重的糖尿病视网膜病变可能需要眼科手术。这通常是由于眼睛出血,晚期增生性视网膜病变或激光治疗无效所致。这种糖尿病视网膜病变眼科手术称为玻璃体切除术。