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妊娠期糖尿病是妊娠期首次发生的糖尿病。大约7%的孕妇患妊娠糖尿病,大多数发生在妊娠的后半期。导致胰岛素正常运转的因素是妊娠激素。在大多数孕妇中,这种情况可以通过健康饮食和定期锻炼加以纠正。然而,在某些情况下,胰岛素注射可能是必要的。
妊娠期糖尿病的主要并发症之一是特大号婴儿的发育(出生体重:8斤或更重)。母亲通常需要剖腹产来分娩婴儿,以避免由于分娩时对婴儿的肩膀施加额外压力而造成神经损伤的可能性。
妊娠期糖尿病所致子痫前期可显著增加早产的机会。妇女在怀孕期间会在大脑中发展出血块,导致脑损伤、癫痫发作或中风。
妊娠期糖尿病妇女可能需要服用胰岛素或其他糖尿病药物来控制血糖水平。这可能导致低血糖,这是一个严重的,往往是致命的情况。
患有不受控制的糖尿病的妇女所生的婴儿在出生后会立即发生低血糖。为了避免这种并发症,建议在分娩后几小时监测婴儿的血糖水平。
妊娠期糖尿病通常在分娩后消失。然而,在某些情况下,它可以保持为2型糖尿病。大约50%患有妊娠期糖尿病的妇女易患糖尿病。2型糖尿病在人生的某个时刻。因此,保持健康的生活方式和每1至3年监测血糖水平以避免或至少延迟糖尿病的复发是很重要的。
患有不受控制的先前存在的糖尿病(1型或2型糖尿病)的妇女在怀孕期间可能会出现严重并发症。在1型糖尿病中,胰腺不能产生胰岛素,胰岛素是细胞摄取和代谢葡萄糖所必需的激素。在2型糖尿病中,身体不能利用胰腺产生的胰岛素。在这两种情况下,额外的碳水化合物/葡萄糖(糖)积累在血液中,这必须通过使用胰岛素或其他糖尿病药物和维持健康的生活方式来控制。
在不受控制的糖尿病孕妇中,血糖过高会严重损害胎儿重要器官的发育,如大脑、心脏、肾脏和肺部。因此,婴儿出生时可能会有严重的出生缺陷,如骶骨发育不全(下脊柱缺损)、全前脑畸形(脑缺陷)、动脉干、房室间隔缺损(先天性心脏缺陷)以及多种形式的肢体缺损。
与妊娠期糖尿病类似,先前存在的糖尿病会增加子痫前期、低血糖、早产、剖宫产和超大型婴儿的风险。此外,患有不受控制的糖尿病的妇女流产或死产的几率更高。
妊娠期糖尿病筛查通常在妊娠中期(妊娠24-28周)进行。然而,在高风险妇女,如肥胖/超重或有糖尿病家族史的妇女,可以在怀孕早期进行筛查。
常规筛查通常包括葡萄糖挑战试验,要求孕妇喝高剂量的糖溶液。在摄食一小时后测量血糖水平。血糖水平10mmol/L被认为是妊娠期糖尿病。
随访葡萄糖耐量试验有时是为了检查妊娠期糖尿病.在这个测试中,妇女被要求喝一种非常高剂量的糖溶液,她的血糖水平每小时检查一次,持续三个小时。至少有两个异常测量被认为是妊娠期糖尿病。
为了健康的妊娠,应该适当控制妊娠期和先前存在的糖尿病。有糖尿病的妇女在计划怀孕前应该有一个良好的血糖控制水平。
患有糖尿病的孕妇应食用高营养和高纤维饮食,并避免高糖和高脂肪饮食。定期的体育锻炼是另一个重要的措施,在怀孕期间采取。运动有助于降低血糖水平,并在怀孕期间保持体重增加。医生通常推荐30分钟的适度运动,包括步行、骑自行车和游泳。
建议患有糖尿病的孕妇定期监测血糖水平。强烈推荐每日测量空腹血糖水平和餐后血糖水平.
大约30%的妊娠期糖尿病患者不受饮食和运动的控制。在这种情况下,血糖水平必须通过胰岛素注射来控制。一些医生可能会建议口服糖尿病药物。然而,目前尚不清楚这些药物在怀孕期间是否安全使用,是否能像注射胰岛素一样有效地控制血糖水平。
另一件重要的事情是通过频繁的超声波检查和其他相关测试来密切监测婴儿的生长发育。对于超大型的婴儿或子痫前期,医生可以建议在预产期前引产。