减肥可以帮助预防糖尿病并发症

　　如果您患有二型糖尿病，达到并保持健康的体重对于控制血糖和预防并发症至关重要。找出糖尿病和超重之间的联系，以及你可以使用哪些方法来控制体重。
 

 

 

　　虽然研究人员并不完全了解肥胖和二型糖尿病之间的联系，但很明显这两种情况密切相关。根据一份在英国进行的研究，大约90%的二型糖尿病患者超重或肥胖。此外，这两种情况都是由许多不同的遗传、环境和行为因素引起的代谢紊乱。然而，并不是每个糖尿病患者都肥胖，反之亦然。

 

　　近年来，研究人员将肝脏和胰腺周围脂肪堆积的影响视为肥胖和二型糖尿病之间的潜在联系。众所周知，肝脏和胰腺周围的脂肪堆积与胰岛素抵抗有关，胰岛素抵抗是二型糖尿病的主要特征，身体对胰岛素的敏感性逐渐降低，同时胰腺产生的胰岛素减少。当身体不能产生足够的胰岛素来克服这种阻力时，血液中的葡萄糖水平就会升高。随着时间的推移，这些高葡萄糖水平会导致并发症，如心脏病、中风、慢性肾病、视力下降和神经损伤。

 

　　许多人认为，通过减肥减少肝脏和胰腺周围的脂肪有助于降低胰岛素抵抗，恢复正常的胰岛素分泌。调查研究名为“DiRECT”的研究发表于2018年，是第一次证明减肥对实现潜力的影响的试验二型糖尿病病情缓解。在直接试验中，二型糖尿病症状缓解被定义为在至少两个月内保持A1C低于6.5%，且未服用任何降糖药物。研究人员招募了年龄在20-65岁的人，这些人在过去六年内被诊断患有二型糖尿病，有体重指数(身体质量指数)为27–45千克/平方米，并且没有接受胰岛素治疗。

 

　　尽管不可能所有二型糖尿病患者都得到缓解，但这项研究发现，在体重减轻15公斤(33磅)或更多的参与者中，令人震惊的是，在为期12个月的研究结束时，86%的人实现了糖尿病缓解。无论参与者在试验开始时的体重如何，这种情况都会发生；随着体重的减轻，获得缓解的人的百分比增加。此外，一个追踪调查显示，那些看到自己的糖尿病症状复发的人，肝脏和胰腺周围的脂肪明显增加。在维持缓解的人群中没有发现肝脏和胰腺脂肪的增加。

 

　　这项研究表明，在符合研究条件的二型糖尿病患者中，减肥显著提高了实现糖尿病缓解的机会，降低了A1C，进而降低了并发症的风险。

 

 

　　即使少量的持续体重减轻(体重的5-10%)也能对A1C和时间范围产生巨大影响，并降低并发症的风险。虽然减肥可能极具挑战性，但一些药物、技术、程序和生活方式的改变可以使目标更容易实现。

 

　　减肥药物

 

　　两类相似的降糖药物，GLP-1受体激动剂和双重GLP-1/GIP受体激动剂，已被证明有助于糖尿病患者控制体重和降低A1C。

 

　　GLP-1受体激动剂通过减缓胃的排空来帮助人们减少卡路里，从而增加饱腹感。一些GLP-1也被证明可以降低患心脏病的风险。被批准用于减肥的GLP-1药物包括Saxenda(利拉鲁肽)和韦戈维(塞马鲁肽)。在一个韦戈维的临床试验，超过83%的服用这种药物的人(加上锻炼和饮食变化)减轻了至少5%的体重。只有31%的人仅通过锻炼和饮食达到了这一减肥水平。

 

　　减肥手术

 

　　研究表明减肥手术可以帮助人们实现长期减肥，改善血糖水平，降低心脏病和其他影响眼睛、肾脏和神经的并发症的风险。减肥手术通过改变消化系统，使食物绕过部分肠道。一些手术也通过缩小胃的大小来起作用。

 

　　然而，减肥手术并不适合所有人。

 

　　为减肥而改变生活方式

 

　　饮食和运动的改变可以帮助人们改善葡萄糖管理，甚至实现缓解。尽管仅仅通过节食和锻炼来减肥可能是一项非常困难的任务，但这是可能的。一些策略包括制定一个营养计划，设定小的和递增的减肥目标，并找到令人愉快的锻炼。