糖尿病踝关节骨折如何治疗

　　如果没有精确的治疗，糖尿病患者的踝关节骨折可能会导致非常严重甚至可怕的后果。下面我们讨论降低这些风险的方法以及如何改善患者的预后。踝关节骨折的糖尿病患者会给临床医生带来手术和手术护理方面的问题。
 

 

　　对于许多患者来说，这些慢性问题不会出现，直到他们有骨折或踝关节骨折。糖尿病性踝关节骨折会导致并发症，例如:

 

　　更高的感染风险。

 

　　延迟愈合，不愈合，畸形愈合。

 

　　夏科关节病。

 

　　此外，伤口也不会愈合。这种并发症会加重常规损伤，如踝关节骨折，并导致糖尿病引起的踝关节骨折并发症，在极端情况下会导致截肢。

 

 

　　有许多研究着眼于糖尿病和骨折愈合，如糖尿病引起的踝关节骨折并发症。这些研究表明，糖尿病患者和踝关节骨折患者出现上述并发症的几率更高。一项这样的研究表明，脚踝骨折和糖尿病患者的风险比没有糖尿病的患者高2.74倍。

 

　　与17%的非糖尿病患者相比，31%的糖尿病踝关节骨折患者出现并发症。另一项研究也观察了14例糖尿病开放性踝关节骨折的结果。其中8例出现并发症，5例导致截肢。在这14人中，只有3人没有任何并发症。

 

 

　　糖尿病患者踝关节骨折治疗的一个重要部分是监测和严格控制血糖。研究表明，保持对葡萄糖水平的控制有助于脚踝骨折的愈合。这也在老鼠模型的研究中得到了证明，对接受和未接受胰岛素治疗的大鼠的比较研究显示，治疗组的愈合情况有所改善。血红蛋白A1c水平降低1%会导致并发症发生率下降25%-30%。这强调了正确控制血糖水平以减少糖尿病患者踝关节骨折并发症的机会是多么重要。

 

　　还必须解决会阻碍伤口和骨折愈合的局部缺血问题。外周动脉疾病可以通过使用踝臂指数来检测。其他评估方法包括测量经皮氧张力。这些数值有助于预测糖尿病踝关节骨折的愈合率。较低的数值表明需要对血管进行x光检查。异常发现需要由血管专家进行评估。

 

　　对于如何治疗糖尿病性踝关节骨折患者有不同的观点，很少有研究专门关注这一点。一项研究表明，手术治疗导致约47%的患者出现并发症。相比之下，用更保守的方法治疗的患者没有并发症。因此，建议尽可能避免手术。另一项研究回顾了28例(神经性)糖尿病踝关节骨折的结果，他们都接受了更保守的治疗。这包括固定和休息。所有患者均痊愈，无并发症。

 

　　相反，另一项研究表明，接受非手术治疗的胰岛素依赖型糖尿病和踝关节骨折患者都患有一种或多种并发症。六个病人中有一个甚至需要截肢。这项研究建议早期手术治疗。移位骨折确实需要外科手术。但是，外科医生必须采取措施降低糖尿病患者踝关节骨折手术的风险。

 

　　应坚持治疗方案，以减少糖尿病患者踝关节骨折并发症的风险。

 

　　应该评估骨折的脚踝和周围的软组织，以帮助确定正确的治疗方法。

 

　　如果需要，如果有严重的毁容，你应该对踝关节骨折进行闭合复位。这有助于避免缺血性并发症和伤口问题。

 

　　还应评估骨折或断裂的稳定性。夹板或其他方法可以用来促进关节的稳定性。

 

　　如果有必要，外固定器可以用来促进不稳定骨折的外科手术。

 

　　许多作者的研究表明，在所谓的“高能量”pilon骨折患者中，采用分阶段方案可以降低糖尿病并发症和骨折愈合的发生率。这些患者与糖尿病患者相当。两组都有较高的并发症风险，需要在开放治疗前稳定软组织。

 

　　由于糖尿病患者患并发症的风险更高，因此更难避免这些并发症。脚踝骨折的治疗策略包括:

 

　　使用外固定器来稳定损伤和调节软组织损伤。

 

　　使用多次清创术。

 

　　抗生素和抗生素植入物的使用。

 

　　用皮肤移植物或皮瓣缝合伤口。

 

　　通过关节融合术的明确治疗。