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根据今天发表在杂志上的一项新研究，动脉硬化比血压更能预测未来患二型糖尿病的风险，高血压和动脉硬化并存的人患糖尿病的风险最高高血压。
根据美国疾病控制和预防中心的数据，2019年美国有超过3700万人患有糖尿病，其中约90-95%患有二型糖尿病。由于不健康的生活方式和人口老龄化，这种疾病在美国的患病率持续上升。二型糖尿病会导致心脏病、肾病、中风和过早死亡。
位于中国北京天坛医院的中国国家神经疾病临床研究中心研究员、该研究的高级作者王安新博士表示:“识别二型糖尿病病高危人群至关重要，因为早期干预有助于预防疾病的发作并减缓疾病的发展。”。
先前的研究发现，高血压是二型糖尿病的一个危险因素。动脉硬化是高血压患者常见的现象，也与胰岛素抵抗和二型糖尿病有关。
“由于患有高血压或动脉硬化的人往往有更高的风险发展成二型糖尿病，我们调查了这些因素中的哪一个可能在预测个人未来患二型糖尿病病的风险方面更有效，”王说。
研究人员检查了开滦研究的11，156名参与者的健康数据，这是一项正在进行的前瞻性研究，研究对象是中国唐山10万多名18至98岁的成年人。这项研究始于2006年，追踪了开滦社区11家医院的成年人。每两年测量一次静息血压和空腹血样，2010年增加了动脉壁硬度的测量。动脉壁硬度通过使用臂踝脉搏波速度来计算，这是一种标准技术，使用放置在参与者手臂和脚踝上的血压袖带来测量压力波沿血管向下移动的速率。
在这项研究中，如果参与者的静息血压为140毫米汞柱/90毫米汞柱或更高，则被定义为患有高血压，这符合2018年中国高血压防治指南和国际高血压学会2020年指南。美国心脏协会2017年的指南认为血压130毫米汞柱/80毫米汞柱或更高的人患有高血压。
研究人员根据测量的空腹血糖水平≥7.0 mmol/L，或他们自我报告的医生诊断报告服用抗糖尿病药物，将患者定义为患有二型糖尿病。
到2017年，在开始跟踪该队列六年后，大约7%的研究参与者患有二型糖尿病。该分析比较了以下人群的二型糖尿病风险:1)理想的血管功能，定义为正常的血压和表现出正常硬度的动脉；2)动脉硬化的正常血压；3)高血压，动脉正常；以及4)动脉硬化的高血压。
分析发现:
与具有理想血管功能的组相比，动脉僵硬度升高并伴有高血压的研究参与者患二型糖尿病的风险最高。
与具有理想血管功能的组相比，血压正常且动脉硬化的个体患二型糖尿病的风险也增加了。
高血压和正常动脉僵硬度的参与者患二型糖尿病的风险最低。
“我们惊讶地发现，动脉硬化增加的人更容易患二型糖尿病，无论他们是否有高血压，”王说。“这些结果提供了强有力的证据，表明在确定个人未来二型糖尿病风险方面，测量动脉硬化可能是比血压更好的预测因素。”
分析还发现，高血压和动脉硬化的结合更可能发生在男性身上，在年龄较大的人中，身体质量指数(身体质量指数，衡量体重与身高的比例)较高，心率较高，据报道吸烟和饮酒。与没有动脉硬化的参与者相比，动脉硬化的人也有更高的空腹血糖和胆固醇水平。此外，研究人员发现，调整分析以考虑身体质量指数不会改变动脉硬化和二型糖尿病之间的联系。
“这些发现为预防二型糖尿病提供了新的见解，表明高血压和动脉硬化的早期检测和治疗可能有助于降低患二型糖尿病的风险，”王补充说。
Wang补充说，需要进行更多的研究来进一步调查动脉硬化、高血压和二型糖尿病风险之间关系的潜在机制，并确定预防二型糖尿病的动脉厚度和血压的最佳范围。
根据美国心脏协会的说法，二型糖尿病有几个可改变的风险因素与健康的生活方式选择有关，这有助于实现最佳的心脏健康:体育活动，控制胆固醇和高血压，适当的饮食，不吸烟，减轻压力，保持适当的睡眠时间表和健康的体重。
“动脉硬化会增加患二型糖尿病病的风险，这一发现支持了我们对心血管疾病和二型糖尿病的现有理解，”美国心脏协会首席预防医疗官、美国心脏病学会(FAAFP)医学博士、公共卫生硕士艾德亚多·桑奇兹说，他是美国心脏协会和美国糖尿病协会合作倡议“用心了解糖尿病”的临床负责人，旨在解决糖尿病和心血管疾病之间的联系。"我们期待未来关于动脉硬化和二型糖尿病风险之间机制的研究."
