预防糖尿病足感染以降低截肢风险

　　糖尿病足感染是常见且可预防的事件，会增加截肢的风险。初级保健医生定期进行足部筛查是预防此类感染的第一道防线，可以挽救生命和肢体。简单的自我护理策略也有助于提醒患者——特别是那些患有糖尿病神经病变的患者——足部病变可能会受到感染，促使他们寻求适当的护理。
 

 

　　糖尿病足感染被定义为“踝部以下的软组织或骨骼感染”，是导致住院的糖尿病最常见的并发症，也是非创伤性下肢截肢的最常见原因(Gemechu等人，2013)。研究表明，糖尿病足溃疡——不愈合或愈合非常缓慢且容易感染的开放性溃疡或伤口——是可以预防的。然而，很少有糖尿病患者接受预防性护理或自己采取一些简单的措施来帮助预防感染。

 

　　定期的足部检查可以挽救糖尿病患者的生命。它们通常是抵抗足部溃疡和感染的第一道防线，特别是当糖尿病和/或伴随的血管疾病导致足部感觉丧失(糖尿病性神经病变)时。然而，预防足部健康研究所/NPD的一项调查显示，2012年，只有46%的糖尿病患者报告他们的初级保健医生进行了足部筛查(IPFH，2012)。

 

 

　　初级保健医生或足部保健专业人员进行的足部筛查可以在很大程度上发现尚未愈合且可能感染的病变，或其他迹象，如麻木，这可能表明需要及时干预。它还可以揭示其他问题，这些问题可能会影响患者的生活质量或活动能力。

 

　　检查脚趾之间是至关重要的，因为医生可能会发现病变，鳞片，浸渍，撕裂或现有的感染。真菌指甲和皮肤感染也应该得到治疗。许多医生认为真菌指甲是一个美容问题，但它们会导致皮肤感染，蜂窝组织炎和指甲下的溃疡。足部的许多真菌感染看起来类似于干燥的皮肤和老茧。皮肤裂缝很容易被感染并导致蜂窝组织炎。任何足部感染，未经治疗，都会增加截肢的风险，特别是对于那些患有糖尿病和其他疾病的人，如外周动脉疾病，这些疾病限制了足部的血液流动。

 

 

　　还应该鼓励病人自己做日常足部检查。专家建议那些足部有危险的人做以下事情：

 

　　每天检查脚部。外观和感觉:

 

　　肿块、肿块、水泡或瘀伤。

 

　　割伤、疼痛或皮肤破裂。即使是最小的裂缝也会被感染。

 

　　薄的或有光泽的皮肤斑块(这可能表明缺乏血液流动)或发红的区域(尤其是红色条纹，这可能表明存在感染)。

 

　　温差(一部分温暖，另一部分寒冷)。

 

　　疼痛、刺痛、麻木或完全没有感觉。

 

　　趾甲向内生长，指甲周围皮肤发红、浮肿，有压痛或疼痛。

 

　　脚或腿上的毛发脱落，这可能是血流量减少的信号。

 

　　每天用温水洗脚。洗完脚后，彻底擦干脚，只在脚的顶部和底部涂抹乳液，以保持足部柔软。不要在脚趾间涂乳液，因为这会创造一个有利于真菌生长的潮湿环境。穿袜子前也要擦干脚趾间和脚趾下。如果你看到任何足癣/真菌感染的迹象，使用单独的毛巾或纸巾，这样真菌就不会扩散到身体的其他部位。

 

　　如果你能看到、摸到、感觉到你的脚，定期修剪你的脚趾甲。如果你不能，请足病医生或其他足部健康专家为你修剪。

 

　　如果您有神经病变或其他与糖尿病有关的足部问题，请不要尝试剪脚趾甲。定期去看足病医生或足部健康专家进行脚趾甲护理和足部检查。不要试图切割或锉掉脚上的老茧或其他突起。

 

　　不要在脚上使用疣去除剂或其他刺激性化学物质。

 

　　永远不要赤脚走路或走动，即使是在房子里。

 

　　请人给新鞋量好尺寸并试穿。脚的大小和形状可能会随着时间的推移而改变。合适的鞋子对糖尿病患者来说很重要。

 

　　穿有衬垫的袜子，没有或有低轮廓的接缝，由丙烯酸或丙烯酸混合物制成，以保护脚和保持水分。

 

　　每天检查鞋内是否有尖点、锐边、接缝或其他粗糙区域，或可能导致割伤、伤口或磨损的异物。

 

　　尽可能多走路；这样做可以增强脚部的血液循环，有助于控制体重和血糖。

 

　　定期去看足病医生或其他足部健康专家——如果发现任何感染迹象，要立即去看。