糖尿病视网膜病变是成人失明的主要原因之一。当高血糖破坏视网膜中的血管,导致血管膨胀和渗漏,导致视力模糊时,就会出现这种情况。新的、不正常的血管也会生长并产生额外的视觉问题。糖尿病视网膜病变经常影响双眼。
糖尿病性视网膜病有两个发展阶段
早期阶段称为非增生性,发生在视网膜血管变弱和膨胀时,形成可以渗漏血液和其他液体的囊袋,导致黄斑肿胀(黄斑水肿)和视力扭曲。大约50%的糖尿病视网膜病变患者会出现黄斑水肿。
晚期阶段称为增生期,是视网膜开始生长新血管的时候,这些血管很脆弱,可以渗进玻璃体(晶状体和视网膜之间的透明凝胶)。轻微出血时,人们可能会看到一些黑点漂浮在他们的视野中,但如果大量出血,视力可能会完全受阻。
后期症状可能包括视力模糊、看不清颜色、视力丧失、视觉黑暗或空白区域、视觉斑点或黑暗形状(飞蚊症)。
当正常情况下透明的晶状体变得混浊时,就会发生糖尿病相关的白内障。随着年龄的增长,晶状体变得模糊是正常的,但糖尿病患者更有可能患白内障,而且往往在年轻时。高血糖会导致沉淀物在晶状体中堆积。
白内障的危险因素包括长时间过度日晒、吸烟、高血压和肥胖。
白内障的唯一治疗方法是手术,但有时并不立即需要手术。使用更明亮的灯光和合适的太阳镜会有所帮助,但如果这些干预措施不足以防止白内障影响日常生活,那么可能是时候进行手术了。
糖尿病相关青光眼是由糖尿病引起的另一组眼病。青光眼发生在视神经受损时,通常是由于眼部压力过大。有一些类型的青光眼没有症状,视力的丧失会发生得非常缓慢,以至于几乎察觉不到。
患有糖尿病的人患开角型青光眼的可能性是正常人的两倍,开角型青光眼是最常见的类型。其他风险因素包括有青光眼家族史、年龄超过60岁、非裔美国人、亚裔或西班牙裔/拉美裔。
另一种与糖尿病相关的青光眼是新生血管性青光眼,这种青光眼有时会与糖尿病视网膜病变一起发生,并在虹膜(眼睛的有色部分)上生长新的异常血管。新血管可以阻止液体流出眼睛,并提高内部压力。
虽然青光眼无法预防,但早期发现和治疗可以帮助其恶化。治疗方案包括使用药物、激光治疗和手术。