位置：
最近在埃及Minia大学进行的一项研究显示，在冠状病毒疾病2019(新冠肺炎)疫情期间，遗传易感儿童中伴有严重糖尿病酮症酸中毒的1型糖尿病发病率增加。
背景
糖尿病是由胰岛素缺乏和/或胰岛素功能丧失引起的高血糖水平的医学状况。在遗传易感儿童中，胰岛素依赖型1型糖尿病的发病主要是由T细胞介导的胰腺β细胞破坏引起的。严重胰岛素缺乏的儿童患糖尿病酮症酸中毒的风险更高。如果没有及时治疗，严重的酮症酸中毒会导致深度无反应状态、昏迷甚至死亡。
已知包括化学物质和病原体在内的各种环境因素会引发胰腺β细胞的免疫破坏。有证据表明肠道病毒感染可以增加患糖尿病的风险通过触发糖尿病相关自身抗体的产生。在新冠肺炎患者中，发现严重急性呼吸综合征冠状病毒2型(新型冠状病毒)感染与糖尿病风险相关。
在目前的研究中，科学家们调查了新冠肺炎疫情期间新发1型糖尿病儿童中糖尿病酮症酸中毒的发病率。
研究
该研究对2021年4月至10月期间因1型糖尿病或酮症酸中毒而入住儿科重症监护病房的总共61名儿童进行了研究。这些患者接受了基于聚合酶链反应(PCR)的检测，以诊断新型冠状病毒感染。
对从患者收集的血样进行随机血糖、白细胞分类计数、血红蛋白A1C(过去3个月的平均血糖水平)和动脉血气(碳酸氢盐、二氧化碳和二氧化碳)检测。
观察
在所有61名患者中确定存在酮症酸中毒1型糖尿病患者。共有38名患者被诊断患有糖尿病酮症酸中毒，23名患者没有酮症酸中毒。关于年龄和性别，在有和没有糖尿病酮症酸中毒的患者之间没有观察到显著差异。
动脉血气分析显示，有酮症酸中毒和无酮症酸中毒的患者之间存在显著差异。类似地，在血液中观察到显著的差异氧饱和和胸部CT扫描结果。
在两组患者中观察到严重高血糖症和淋巴细胞计数的显著差异。然而，对于HBA1C没有观察到差异。
在被诊断为新冠肺炎的1型糖尿病患者中，约70%患有糖尿病酮症酸中毒，22%无此症状。只有8%的患者血糖水平正常。
在所有患有糖尿病酮症酸中毒的新冠肺炎患者中，约63%患有新发1型糖尿病。大约58%的病人需要住进重症监护室。63%的患者在出院后3个月内出现糖尿病复发。
有酮症酸中毒和无酮症酸中毒的1型糖尿病患者的死亡率分别为10%和4%。
研究意义
该研究揭示了患有新冠肺炎的1型糖尿病儿童中酮症酸中毒的高患病率(70%)。需要入住重症监护病房的糖尿病酮症酸中毒儿童的比例也很高(58%)。这项研究的另一个重要发现是，大多数新冠肺炎酮症酸中毒患者同时患有新发糖尿病(63%)。
正如科学家们所提到的，新冠肺炎疫情期间新发糖尿病的高患病率可能是由许多因素造成的，包括常规医疗设施的不可用或不可获得，由于害怕感染新冠肺炎病毒而缺乏诊所/医院就诊，或更复杂的心理因素。
在同时患有新冠肺炎和酮症酸中毒的1型糖尿病患者中观察到高死亡率。这一发现强调了对新冠肺炎疫情期间出现糖尿病酮症酸中毒症状的儿童进行准确和及时治疗的必要性。
