位置：
在下列患者中，使用胰高血糖素样肽-1受体激动剂(GLP-1 RAs)与使用二肽基肽酶-4 (DPP-4)抑制剂相比，死亡风险较低二型糖尿病和高级阶段慢性肾脏疾病根据一项新的研究。
该研究评估了全因死亡率以及脓毒症和感染相关死亡率的风险，结果表明，使用GLP-1 RAs与全因死亡率风险降低21%相关，并提供了对患者亚组(包括有和无脑血管疾病的患者)的明显影响。
“这项研究的两个主要发现可以总结如下:与使用DPP-4抑制剂相比，在患有糖尿病和5期CKD或EKSD的患者中使用GLP-1受体激动剂与较低的全因死亡率相关，与使用DPP-4抑制剂相比，使用GLP-1受体激动剂与较低的脓毒症和感染相关死亡率相关，”研究人员写道。
为了更好地了解GLP-1 RAs和DPP-4抑制剂在糖尿病和晚期CKD或终末期肾病(ESKD)患者中的真实效果，由台湾长庚纪念医院肾脏研究所的研究人员领导的一个团队使用台湾国民健康保险研究数据库的数据设计了他们当前的研究作为回顾性队列研究。使用ICD-9-CM编码的组合，研究人员试图识别2012-2018年所有二型糖尿病和5期CKD或ESKD患者。
从他们的搜索中，调查人员确定了75，557名患者。其中，48，277人被排除在外，因为他们没有使用目标药物或符合回避标准，包括不完整的数据，招募后诊断为糖尿病，诊断为主要的心血管和脑血管不良事件，接受透析，或在索引日期前死亡。出于分析目的，指数日期定义为首次暴露于GLP-1 RA或DPP-4抑制剂后91天。
该研究感兴趣的结果是在倾向评分加权分析中接受GLP-1 RAs和DPP-4抑制剂治疗的患者中，全因死亡率、脓毒症和感染相关死亡率以及主要不良心血管和脑血管事件相关死亡率的差异。主要的心血管和脑血管不良事件包括心肌梗死、心源性休克、心力衰竭、冠状动脉血运重建、冠状动脉旁路手术、溶栓治疗、恶性心律失常和中风。
共有27，279名患者被纳入研究，包括26，578名接受DPP-4抑制剂治疗的患者和701名接受GLP-1 RAs治疗的患者。在DPP-4抑制剂队列中，54.34%为男性，平均年龄为65 (SD，13)岁。在GLP-1 RA队列中，49.36%为男性，平均年龄为59 (SD，13)岁。
在prosperity评分加权之前，DPP-4抑制剂队列年龄较大，集中在农村地区，与GLP-1 RA队列相比，接受透析的患者较少，接受血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂和胰岛素的患者较多。繁荣评分加权后，DPP-4抑制剂队列包括26，568人，GLP-1 RA队列包括603人。
在加权分析中，与使用DPP-4抑制剂相比，使用GLP-1 RAs与全因死亡率风险较低相关(HR，0.79 [955 CI，0.63-0.98]；P=.03).结果还表明，与DPP-4抑制剂相比，使用GLP-1 RAs与败血症或感染相关死亡率风险较低相关(HR，0.61 [95% CI，0.40-0.91]；P=.02).与DPP-4抑制剂相比，使用GLP-1 RAs的主要不良心血管或脑血管事件的风险没有显著差异(HR，1.07 [95% CI，0.76-1.51]；P=.69).
在亚组分析中，结果表明，与DPP-4抑制剂相比，使用GLP-1 RAs可明显降低脑血管疾病患者的全因死亡率(HR，0.33 [95% CI，0.12-0.86])，而非脑血管疾病患者(HR，0.89 [95% CI，0.71-1.12])P=.04进行交互)。
