当通过口服葡萄糖耐量试验(OGTT)或HbA测量进行评估时,约三分之二经历过急性心肌梗死(AMI)且既往无糖尿病史的患者表现出血糖异常,强调了在该人群中筛查糖尿病的重要性。这些发现发表在杂志上心血管糖尿病学.
在2006年1月1日至2013年12月31日期间,在瑞典斯德哥尔摩Danderyd大学医院心内科收治的年龄小于80岁的AMI患者中进行了一项单中心、观察性队列研究。研究人员启动了一项实施计划,以识别未检测到的血糖异常,并向患者提供生活方式建议,研究人员试图探索新检测到的葡萄糖代谢以及比较OGTTs和HbA的预测价值.
出院前,参与者接受了OGTT和糖化血红蛋白检查测量,并被分类为正常糖耐量(NGT),糖尿病前期,或糖尿病,基于美国糖尿病协会的诊断标准。所有患者的全因死亡率随访至2017年12月25日,心肌梗死、缺血性中风或心力衰竭住院治疗随访至2014年12月31日。
研究者使用了一个全国范围内的、包括一切的登记系统对患者进行了平均4.8年的随访,以了解死亡率或首次心肌梗死、心力衰竭或缺血性卒中的综合事件(ce)的发生率。在总共841名接受OGTT和糖化血红蛋白评估的患者中测量,17%有NGT,47%有前驱糖尿病,36%有糖尿病,根据OGTT。HbA的相应值测量值分别为38%、55%和7%。
研究结果显示,新诊断的糖尿病患者比NGT患者年龄更大,身体质量指数更高。虽然OGTT不能预测糖尿病前期的心脏事件,但是糖化血红蛋白可以预测糖尿病前期测量与CE风险增加相关(风险比[HR],1.31;95%可信区间为1.05-1.63)。当不同葡萄糖和HbA的预后值比较了临界值,只有一个HbA39毫摩尔/摩尔或更高与CE显著相关(HR,1.30;95% CI,1.05-1.61)。糖尿病前期患者预后较差,患糖尿病的风险明显较高心血管事件和死亡率
“我们的发现似乎支持推荐主要使用[空腹血糖]和HbA的最新指南在筛选急性心肌梗死后的糖尿病,只有在需要时,补充OGTT,”研究人员指出。