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许多人最近抱怨在感染新冠肺炎病毒并康复后被诊断患有糖尿病。马萨诸塞州总医院(MGH)的一项研究发现，许多在住院期间新诊断为糖尿病的新冠肺炎患者，实际上可能患有与病毒感染的急性应激相关的暂时性疾病，并且可能在出院后不久恢复正常血糖水平。
根据发表在《糖尿病及其并发症杂志》(Journal of Diabetes and Its complexions)上的这项研究，与先前诊断为糖尿病的个人相比，这些患者更可能是更年轻、非白人、医疗补助或未保险的人，这表明许多这些“新发”病例可能只是在获得医疗服务有限的个人中已经存在但未诊断的糖尿病。
据报道，世界各地新冠肺炎医院的新诊断糖尿病(NDDM)发病率很高。然而，尚不清楚这种现象是否代表真正的新糖尿病或以前未诊断的病例，这些血糖升高的原因可能是什么，以及新冠肺炎感染消退后患者的血糖是否改善。新冠肺炎患者中已存在的糖尿病与较高的住院率、重症监护病房(ICU)入院率、机械通气率和死亡率相关。
“我们认为，由新冠肺炎引起的炎症应激可能是导致‘新发’或新诊断糖尿病的主要因素，”首席作者Sara Cromer，医学博士，MGH大学医学内分泌学、糖尿病和新陈代谢部的研究员说。“新冠肺炎不会直接导致糖尿病，而是可能会推动已有糖尿病但未确诊的患者首次去看医生，在那里他们的血糖紊乱可以得到临床诊断。我们的研究显示，这些人的炎症标记物水平较高，与已有糖尿病的新冠肺炎患者相比，需要更频繁地进入医院ICU。”
在这项研究中，MGH团队观察了594名在2020年春天疫情最高潮时被MGH收治的糖尿病患者。在这一组中，78人在入院前没有已知的糖尿病诊断。研究人员了解到，与先前患有糖尿病的患者相比，这些新诊断的患者中有许多人的血糖水平不太严重，但新冠肺炎更严重。出院后的随访显示，大约一半的成员恢复了正常的血糖水平，只有8%的成员在一年后需要胰岛素。
“这向我们表明，新诊断的糖尿病可能是一种与新冠肺炎感染的急性压力有关的短暂状况，”克罗默解释说。事实上，这一关键发现支持了一个临床论点，即新诊断的糖尿病可能是由胰岛素抵抗引起的——细胞无法在对胰岛素的反应中正确吸收血糖，导致血液中葡萄糖的积累高于正常水平——而不是由胰岛素缺乏引起的，胰岛素缺乏是由制造胰岛素的β细胞的直接和永久性损伤引起的。
“我们的结果表明，急性胰岛素抵抗是大多数新冠肺炎患者新诊断糖尿病的主要机制，如果发生胰岛素缺乏，通常不是永久性的，”Cromer说。“这些患者可能只需要短时间的胰岛素或其他药物，因此医生密切跟踪他们，看看他们的情况是否以及何时改善，这一点至关重要。”
