糖尿病患者降低心血管疾病风险的三种主要方法

　　心血管病是导致糖尿病患者死亡的主要原因，然而，根据发表在医学杂志《循环》上的一项新研究，在美国，不到五分之一没有心血管疾病的二型糖尿病成年人达到了降低风险的目标。根据这项研究，对于患有二型糖尿病病和已知心血管疾病的人来说，这个数字甚至更糟，只有6.8%的人达到了A1C(血糖)、胆固醇、血压和不吸烟的控制目标。
 

 

　　这些数字令人担忧，因为糖尿病患者患一系列心血管疾病的风险要高得多。其中一些包括微血管疾病如糖尿病视网膜病变和大血管疾病如冠状动脉疾病对其他问题，如心力衰竭，根据西蒙·考恩博士博蒙特心脏病专家。

 

　　“心血管疾病是糖尿病患者死亡的主要原因，仅仅因为这个原因，糖尿病患者管理他们的心血管风险就很重要，”考恩说。

 

　　好消息是，专家表示，二型糖尿病多达90%的控制心血管疾病的因素包括可改变的生活方式和社会因素。然而，根据考恩的说法，这并不意味着很容易知道从哪里开始。

 

　　“这令人生畏，”她说。“大多数被诊断患有糖尿病的人都会去看医生，并被告知他们需要这样做减肥, 降低他们的血压和胆固醇，戒烟。他们不知道从哪里开始，作为医生，我们需要帮助他们采取这些步骤。"

 

　　以下是糖尿病患者控制心血管疾病风险的三种主要方法:

 

　　保持健康的体重。

 

　　肥胖考恩说，增加并发症的风险，所以减肥非常重要。这并不意味着你必须减掉很多体重——即使减掉一个人总体重的5%到10%，也能显著降低A1C。

 

　　“为了做到这一点，你需要一个有热量和代谢目标的量身定制的个人计划，”考恩说，他推荐了一种行之有效的方法，比如富含水果、蔬菜和健康油脂的地中海饮食。"你还需要添加一个一致的、结构化的锻炼计划来补充饮食计划."

 

　　这美国糖尿病协会建议每周进行150分钟的适度运动来控制糖尿病。

 

　　全面、个性化的糖尿病护理计划对于降低风险和支持健康的生活方式非常重要。

 

　　进行适当的检查

 

　　当然，任何患有糖尿病的人都应该有规律的血糖、胆固醇和血压筛屑。但是，因为不是所有的糖尿病患者都有同等的心脏病风险，所以更先进的冠状动脉疾病检测也可以发挥重要作用，尤其是在早期发现问题方面，考恩说。

 

　　她推荐一个冠状动脉钙扫描，这是一种专门的心脏x光检查，用于测量动脉中的斑块，适用于40至70岁的糖尿病患者，一旦被诊断患有糖尿病，还可为任何人提供基线超声心动图。她还建议40多岁和50多岁的患者进行运动压力测试，该测试可以测量患者在没有症状的情况下，心脏工作得有多好。

 

　　“我们可以通过这些筛查方法来帮助预防心血管疾病的进展，通过在这个过程的早期进行筛查，我们可以帮助预防衰弱效应和住院治疗，”考恩说。

 

　　考虑新的降糖药

 

　　虽然旧的降糖药物没有显示出降低心血管疾病的风险，但在临床试验中，两种新的药物，GLP-1和SGLT-2，已经显示出降低心血管疾病或死亡的风险。

 

　　GLP-1代表“胰高血糖素样肽-1”受体激动剂，这是管理血糖和体重的可注射药物，被研究人员描述为降低心脏病、中风和心力衰竭风险的“游戏规则改变者”。

 

　　SGLT-1代表钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂，这是一种口服药物，可以帮助肾脏通过尿液排出多余的葡萄糖，并被发现可以降低2型糖尿病患者患心血管疾病和心力衰竭的风险。

 

　　考恩建议，糖尿病患者应该和他们的医生讨论如何服用药物。“有很好的数据表明，它们可以防止糖尿病患者心力衰竭住院治疗，”她说。"患有心力衰竭的糖尿病患者和没有心力衰竭的人应该考虑使用它们."