糖尿病胃轻瘫是怎么引起的

　　胃轻瘫是一种以食物从胃到小肠的缓慢或延迟转运为特征的疾病。糖尿病是胃轻瘫最重要的病因之一。糖尿病胃轻瘫治疗的主要目的是改善胃排空，恢复血糖控制。这是因为胃排空延迟会导致食物中葡萄糖的不稳定吸收，并使高血糖恶化，这是糖尿病患者的特点。那么糖尿病胃轻瘫是怎么引起的？
 

 

 

　　糖尿病患者胃轻瘫的发病机制尚不清楚。这是因为疾病的病理与症状的严重程度之间的联系往往不协调。

 

　　已经提出了几种构成这一条件的机制。其中包括：

 

　　自主神经病变

 

　　糖尿病胃轻瘫最著名的机制之一是自主神经病变。高血糖会损害血管，而血管反过来又会为神经提供营养。由于血管受损，神经可能受损。这叫做神经病。

 

　　迷走神经受损时，胃排空受阻。这也会导致交感神经系统活动的反弹。神经病变在糖尿病患者中很常见，影响到60%的患者。

 

　　这种神经病变会减少自主神经节和无髓神经，并导致迷走神经和交感神经干中有髓纤维的丢失。但神经病变的严重程度并不总是与症状的严重程度相关。这表明，仅是神经病变并不是胃轻瘫的原因。

 

　　肠神经系统功能障碍

 

　　糖尿病可能导致肠神经系统功能障碍。

 

　　激素和神经递质控制机制的功能障碍

 

　　激素和神经递质控制机制也可能存在潜在的功能障碍。已有研究表明胃动素、胆囊收缩素、生长抑素和胰高血糖素等激素的释放发生了变化。

 

　　胃动素增加胃上部的收缩，胆囊收缩素和胰高血糖素减少胃肌肉的运动。

 

 

　　治疗糖尿病胃轻瘫的主要目的是维持严密的血糖控制。治疗包括饮食改变、胰岛素、降低血糖的口服药物，在更严重的情况下，包括喂食管和肠外营养或注射和注入液体营养。

 

　　饮食方面的改变包括每天少吃六顿饭，而不是三顿大餐。可建议液体或纯餐。这将保持血糖水平稳定。液态膳食提供固体食物中的所有营养，但能更容易、更迅速地通过胃。

 

　　糖尿病胃轻瘫患者通常会缓慢和难以预测地吸收食物。这会导致血糖的不可预测的波动。更多的胰岛素或胰岛素配方的改变可能是更好地控制血糖的建议。

 

　　饭后可能建议使用胰岛素，而不是传统的饭前注射。胰岛素注射可以满足这些患者的血糖水平，而不是固定剂量。

 

　　恶心呕吐症状由促动药和抗恶心药如甲氧氯普胺、多潘立酮等控制。胃动素受体激动剂如红霉素、阿奇霉素、克拉霉素可起到促胃、十二指肠肌肉收缩的作用，改善胃排空延迟。

 

　　轻度胃轻瘫，易于控制症状，一般是通过饮食调整控制，而中度或重度胃轻瘫需要推进药物。