今天门诊来了两个糖友,其中一个呢,就是吃两片二甲双胍,他能把血糖控制的很好,另外一个患者呢,他打40个单位的胰岛素啊,还要吃一些别的降糖药,血糖还是不稳定,那么这两位糖友呢,我们说它最根本的区别在哪儿呢?最主要的就是他们的胰岛素功能有所不同,而胰岛素功能变差的时候呢,它是有预兆的啊,第一个在短期内,他的体重下降比较明显,那么在排除了其他疾病因素之外,更多的是考虑胰岛β细胞功能的受损比较严重。第二种呢,有的人吃了很多种降糖药,血糖还是很高,那么这个时候虽然他的生活方式已经做得很到位,而且还联合了其他降糖药,依旧这个血糖管控不好,说明啊,这个时候他的这个胰岛素功能啊,出现了变差的状况。第三种情况呢,就是血糖波动比较大,一会儿高一会儿低,这个时候也是表现了,出现胰岛功能不好的一个状况,我们临床上呢,常常说如果是糖尿病病人呢,这个空腹血糖大于10mmol/L,这个空腹血糖越高,那么也就是说他的胰岛功能呢,损害的越严重,这个时候呢,如果我们还不注意保护这个胰岛细胞的功能啊,等他衰竭的时候呢,后悔我们也是来不及的。
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