SGLT 2抑制剂组的糖尿病药物使脑内胰岛素作用正常化

　　超重或肥胖、脂肪在体内的不利分布以及2型糖尿病的发展往往与胰岛素在包括大脑在内的许多器官中的作用减弱有关。到目前为止，还没有任何方法来恢复胰岛素在大脑中的敏感性，这在代谢控制中起着关键的作用。德国糖尿病研究中心(DZD)、内科IV(主任：Andreas Birkenfeld教授)、Tübingen大学医院临床化学和病理生化研究所(Andreas Peter教授)和慕尼黑赫尔姆霍茨糖尿病研究和代谢研究所(IDM)的研究人员现在首次证明，SGLT2抑制剂吡咯嗪可用于治疗脑内胰岛素抵抗--对全身代谢有积极影响。这项研究现已发表在糖尿病护理.
 

 

　　大脑对我们的饮食行为以及体重和新陈代谢都有决定性的影响。如果大脑对胰岛素有敏感的反应，我们吃的更少，储存的腹部脂肪更少，整个身体的胰岛素敏感性也会得到改善。然而，对于肥胖或2型糖尿病患者，大脑中的激素不再有效。这种胰岛素抵抗导致代谢紊乱。到目前为止，大脑中的胰岛素抵抗还不能用药物治疗。研究人员调查了SGLT2抑制剂组的糖尿病药物是否也能逆转大脑中的胰岛素抵抗。SGLT 2抑制剂通过促进尿中葡萄糖的排泄来降低糖尿病患者的血糖水平，并对心脏、循环和肾脏有有益的影响。为此，在糖尿病前期研究中，研究了SGLT 2抑制剂吡咯嗪对脑胰岛素敏感性的影响。

 

　　在一项前瞻性、随机、双盲研究中，40名糖尿病前期患者(年龄：60±9岁；体重指数：31.5±3.8kg/m~2)接受了八周的药物吡咯烷酮或安慰剂。研究人员使用功能性磁共振成像(FMRI)来确定治疗前后大脑的胰岛素敏感性。为此目的，受试者通过鼻喷雾剂给予胰岛素。当激素通过鼻子被吸收时，它直接到达大脑。此外，采用全身磁共振成像(MRI)测定脂肪的分布.

 

　　SGLT 2抑制剂提高脑胰岛素敏感性

 

　　第一作者PD博士StephanieKullmann总结了这项研究的结果，他说：“虽然安慰剂对大脑中胰岛素的作用没有任何影响，但通心灵的治疗明显改善了激素对大脑活动的影响。”同时，服普萘氟嗪还能改善空腹血糖水平，降低肝脏脂肪含量。虽然SGLT2抑制剂没有减轻体重，但确实降低了体内脂肪含量。

 

　　第一种逆转脑内胰岛素抵抗的药理学方法

 

　　“我们的研究证实了糖尿病前期患者大脑中的胰岛素抵抗，”德国Tübingen大学医院的最后一位作者MartinHeni说。利哌嗪治疗能够恢复胰岛素敏感性。这些结果使SGLT 2抑制剂成为治疗脑内胰岛素抵抗的第一种潜在的药理学方法。胰岛素敏感性的提高也有助于改善身体的新陈代谢。“

 

　　下一步，研究人员计划研究大脑中胰岛素作用的改善是否也参与SGLT 2抑制剂对心脏和肾脏的有益作用。