简介：糖尿病性黄斑水肿的治疗标准包括结合生活方式的改变，包括通过健康饮食和胰岛素或其他一些降血糖药物严格控制血糖，以及玻璃体内注射抗血管内皮生长因子(抗VEGF)药物和皮质类固醇。如果其他治疗无效，也可以使用激光凝固法。
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管理您的糖尿病也就是说，通过饮食、锻炼和药物治疗将血糖水平保持在健康范围内，是预防和最大限度减少糖尿病性黄斑水肿发展和严重性的最重要方法。
两项里程碑式的研究——糖尿病控制和并发症试验(DCCT)和英国前瞻性糖尿病研究(UKPDS)表明，强化血糖控制可能导致DME风险降低25%。血糖控制可以防止疾病的发展及其最严重的并发症视力丧失。
同样，控制你的胆固醇和血压水平有助于进一步降低患DME的风险。将您的血压、血糖和胆固醇保持在健康范围内还可以改善肾功能，这对糖尿病性黄斑水肿的管理非常重要。
虽然生活方式的改变可能会减缓糖尿病性黄斑水肿的进展，但处方药和专家主导的程序通常是充分管理糖尿病性黄斑水肿所必需的。
由于长期高血糖水平，VEGF蛋白是血管壁完整性丧失的主要原因。阻断VEGF对血管的作用的药物已被证明可以恢复血-视网膜屏障的完整性，消除黄斑水肿，并改善视力。
因此，阻断眼部血管生长的抗VEGF药物已成为治疗DME的重要手段。VEGF阻断剂包括:
纤维受体
拉尼比祖玛
培格他尼钠
贝伐单抗
这些药物必须由医疗专业人员注射到眼睛中(玻璃体内注射)。在进行这种通常无痛的手术之前，先给予麻醉药物，并且可以同时给予皮质类固醇地塞米松以提高治疗效果。
玻璃体内注射抗VEGF药物的典型治疗方案是每六个月每只眼睛注射一次。这种治疗可能与皮质类固醇或激光凝固术为了额外的好处。
您的医务人员可能会开出皮质类固醇滴眼液或注射液，以减少眼部炎症，并使抗VEGF治疗更加有效。皮质类固醇植入物是最常见的处方。其中包括:
Ozurdex:一种缓释地塞米松玻璃体内植入剂
Retisert:一种缓释醋酸氟轻松玻璃体内植入剂
伊卢维恩:一种低剂量的醋酸氟轻松玻璃体内植入剂给药数年
以下手术和专家指导的手术是DME可能的治疗方案。
激光疗法
最古老的糖尿病性黄斑水肿治疗方法之一是视网膜激光凝固治疗(RLPT).
激光疗法通过烧灼视网膜和封闭眼睛受损血管的渗漏区域来发挥作用。由于新的抗VEGF药物的出现，这种疗法近年来变得不那么流行了。
玻璃体切除术
玻璃体切除术是由眼科医生进行的外科手术，包括去除玻璃体液(填充眼球内部的透明胶状物质)，从而增加眼睛的氧气。它更常用于糖尿病视网膜病变患者，而不是糖尿病黄斑水肿患者。
虽然研究表明玻璃体切割术可以改善中度视力丧失患者的视力，但尚未证明其比抗VEGF药物、类固醇注射或RLPT治疗DME更有效。
然而，当以前的治疗无效时(难治性病例)，可能需要玻璃体手术。玻璃体切除术也有严重副作用的风险。
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