早期血糖控制可能无法预防青少年糖尿病患者的β细胞恶化

　　根据发表在上的研究结果，在诊断后不久平均糖化血红蛋白较低的二型糖尿病青年与糖化血红蛋白较高的青年具有相似的长期β细胞退化糖尿病护理
 

 

　　在一项对参与20世纪90年代青少年和青年中的二型糖尿病治疗方案(今天的)研究中，所有参与者在诊断后2至9年糖化血红蛋白升高，不考虑研究前6个月的平均糖化血红蛋白。此外，如今使用二甲双胍治疗后糖化血红蛋白低于5.7%的青少年，其糖化血红蛋白随时间的增加幅度最大。

 

　　“目前的分析结果表明，即使二型糖尿病的青春那些处于传统上被认为严格的初始血糖控制的人仍然会随着时间的推移而经历血糖控制的显著恶化，”劳雷·埃尔·古尔姆利女士，乔治·华盛顿大学生物统计中心的高级研究科学家及其同事在发表于糖尿病护理。“美国糖尿病协会的治疗目标目前设定为7%，但在《今日研究》中，HbA1c为6.4%或更高表明多项指标严重的β细胞功能障碍。”

 

　　在TODAY研究中，从2004年到2011年，18岁前和登记后2年内诊断为二型糖尿病的青少年被随机分配到单用二甲双胍组、二甲双胍加罗格列酮组或二甲双胍加强化生活方式干预组。主要转归是治疗失败时间，定义为连续6个月HbA1c≥8%。参与者一旦达到主要结果就接受胰岛素治疗。

 

　　在一项新的研究中，研究人员分析了656名今日参与者的长期数据，他们完成了平均6.4年的随访。收集人口统计数据、病史和药物使用情况。身体质量指数在2014年之前是按季度衡量的，然后在2020年之前是按年衡量的。通过血样测定空腹HbA1c、胰岛素、C肽和葡萄糖。在今天随机分组、6个月、第2年、第3年、第4年、第5年、第6年和第9年进行2小时口服葡萄糖耐量试验。根据今天前6个月的平均糖化血红蛋白，参与者被分为五组:糖化血红蛋白低于5.7%，5.7%至6.3%，6.4%至6.9%，7%至7.9%和至少8%。

 

 

　　在2岁时，早期糖化血红蛋白低于5.7%的青少年平均糖化血红蛋白最低，而早期糖化血红蛋白为8%或更高的群体糖化血红蛋白最高。从第二年到第九年，所有五个组的平均糖化血红蛋白都有所增加。早期HbA1c低于5.7%的组在五个组中增长率最高，HbA1c平均每年增加0.4%。

 

　　在基线时，早期HbA1c低于5.7%的组的胰岛素敏感性高于其他血糖组。然而，到第9年，任何组之间的胰岛素敏感性都没有差异。从第2年到第9年，女性的胰岛素敏感性低于男性，无论其HbA1c组(P= .003).在早期HbA1c低于6.4%的青少年中，今天随机化的前6个月内的平均身体质量指数与胰岛素敏感性呈负相关。

 

 

　　与需求相关的c肽指数和胰岛素分泌在基线时HbA1c最低的青年中最高，随着HbA1c升高而逐渐降低。到第6年，糖化血红蛋白低于5.7%的青少年的C肽指数高于所有其他组，糖化血红蛋白在5.7%至6.3%的组高于两个糖化血红蛋白最高的组。到第9年，糖化血红蛋白低于6.4%的青少年比糖化血红蛋白高于8%或以上的青少年具有更高的C肽指数，但所有其他组间差异都消失了。从第2年到第9年，早期HbA1c低于7%的青少年的c肽指数和胰岛素分泌相对于需求均下降，HbA1c低于5.7%的青少年下降幅度最大。

 

　　“未来的研究需要更好地了解二型糖尿病的异质性，并确定阻止β细胞功能恶化的疗法，”研究人员写道。