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较高的身体质量指数(身体质量指数)与下列风险增加有关糖尿病肾病新的研究发现。
这项对近4000名二型糖尿病使用基因分析表明，较高的身体质量指数与糖尿病肾病风险增加和估计的肾小球滤过率(eGFR)降低相关，特别是在女性中。
调查结果是在线发布2月22日临床内分泌和代谢杂志中国南京东南大学医学院金陵医院国家肾脏病临床研究中心卢静茹博士及其同事。“这些结果为降低身体质量指数预防糖尿病肾病的发生和进展的潜在治疗益处提供了理论基础。
“糖尿病患者和肥胖应该更频繁地检查他们的肾脏，因为他们处于高风险中慢性肾病没有治愈，早期发现和肥胖治疗可以减缓进展到终末期肾病，”作者刘志红，医学博士在一份声明中说。
“身体质量指数被确定为糖尿病肾病的一个因果风险因素，事实上，它似乎是任何慢性肾病的一个因果风险因素。英国牛津医学研究委员会——大卫·科尔肾脏研究临床科学家William G. Herrington医学博士告诉记者:“这项新的研究有助于显示来自其他人群的将肥胖与肾脏疾病风险联系起来的结果延伸到了亚洲人群。”医景医学新闻。
赫灵顿是第二位研究使用来自英国生物银行的数据，其中中心型肥胖(腰臀比)和全身型肥胖(身体质量指数)似乎是慢性肾脏疾病的独立和中度因果风险因素。在那项分析中，糖尿病、血压及其相关因素解释了大多数肥胖与CKD的关联。
“这是一个好消息，因为我们已经知道了很多关于糖尿病和高血压的知识，而且我们有治疗它们的方法。如果我们能够预防糖尿病并控制超重或肥胖人群的血压，我们也许能够从一开始就预防许多肾脏疾病的发生。最终，这些结果也给了我们更多控制体重的动力，”Herrington说。
研究使用肥胖的遗传标记
卢和他的同事使用身体质量指数相关的单核苷酸多态性(SNPs)作为遗传标记，在3972名二型糖尿病患者中调查了身体质量指数在糖尿病肾病和肾脏性状中的因果作用。遗传标记用于控制残留混杂和逆转因果关系。
身体质量指数的每个标准差增加与糖尿病肾病的显著增加有因果关系(优势比[OR]，3.76；P < .001) eGFR 降低(OR, 0.71; P < .001). BMI与糖尿病肾病的因果关系在女性中更大(OR, 14.81; P= .002)比男性(OR，3.48；P= .02).在去除了八个与潜在混杂因素相关的SNPs后，这种影响仍然存在。
作者推测，性激素水平的变化可能影响肥胖-糖尿病肾病相关性的性别差异。此外，他们说，“脂肪分布的性别差异也可能影响肥胖和糖尿病肾病之间的联系。在同等身体质量指数下，女性的体脂百分比高于男性。肾脏中的脂肪沉积影响肾脏血流动力学和肾内调节
没有发现身体质量指数在以下水平上的因果关系蛋白尿(或者，1.26；P= .22).Lu和他的同事注意到，虽然蛋白尿被认为是糖尿病肾病的标志，但约40%的患者在没有蛋白尿的情况下肾功能丧失。在没有蛋白尿的情况下，肥胖也与肾功能下降有关。
因此，身体质量指数和蛋白尿之间的联系并不影响身体质量指数对糖尿病肾病或eGFR的因果效应。他们写道:“对于我们从基因组数据中获得的身体质量指数和蛋白尿的无意义结果，我们推测高身体质量指数水平可能不会直接导致蛋白尿(这是糖尿病肾病的伴随症状)，而是身体质量指数通过糖尿病肾病或其他风险因素影响蛋白尿水平。”
