糖尿病肾病是什么原因引起的

　　在许多糖尿病患者中，肾脏慢慢变厚，随着时间的推移逐渐变得伤痕累累。肾上腺素是肾脏的基本功能和结构单位，它会漏出白蛋白，这是一种由肝脏制造的蛋白质，可以自由地进入尿液。对肾脏的损害可能会持续很多年，直到病人出现症状，失去过滤血液、控制身体液体平衡和清除废物的能力。
 

 

　　根据定义，糖尿病肾病(DN)是典型的大量白蛋白尿和肾功能异常。大量白蛋白尿被认为是一种在24小时内尿白蛋白超过300毫克的排泄。在血清肌酐异常、血清肌酐清除率或肾小球滤过率(GFR)异常的情况下，肾功能被视为异常。

 

　　DN被认为是当有大量白蛋白尿单独或大量白蛋白尿伴肾功能异常时。DN的临床表现包括尿中白蛋白含量增加，GFR和高血压心血管疾病发病率和死亡率的增加。

 

 

　　虽然DN的确切原因尚不清楚，但仍有几种机制被假定。其中包括高血糖、糖基化产物和促炎症细胞因子的激活.一些研究认为，低血糖控制和高血糖会导致高滤过和肾损伤。此外，遗传和/或家庭因素也可能发挥作用。肾损害也更有可能发生在吸烟，高血压，和患有1型糖尿病在第二个十年前的人。

 

　　在糖尿病的早期阶段，存在肾小球高膨胀和GFR的增加，这被认为是由高血糖引起的。这可能与肾系膜扩张和转化生长因子B(TGF-B)等细胞因子促进肾细胞生长有关。TGF-B在扩张和随后的纤维化中尤为重要.此外，葡萄糖与肾脏和循环中的某些蛋白质可逆和不可逆转地结合，形成所谓的高级糖基化终产物(AGEs)。当这些年龄形成能刺激生长和纤维化的复合物时，就会导致肾脏损伤。

 

　　高血压被认为在DN中起着重要作用，因为控制这一参数可以减少糖尿病患者向DN的进展。对动物的研究强调了这一因素的重要性，其中DN的程度与动物的全身血压密切相关。高血压是导致内皮损伤和肾脏血压失调的原因之一。

 

　　在1型糖尿病患者中，5岁前出现第一次微量白蛋白尿，大约10年后出现DN和大量白蛋白尿。这些患者中有一半在微白蛋白尿发病后10至15年内发展为终末期肾病(ESRD)。

 

　　相反，约3/10的2型糖尿病患者，如果不干预，可能发展为DN。经过大约20年的肾脏疾病，大约20%的人可能发展为ESRD。虽然与1型糖尿病相比，2型糖尿病患者进展为ESRD的比例较低，但2型糖尿病患者在需要透析治疗的人群中所占比例更高，因为2型糖尿病比1型糖尿病更常见。