糖尿病泌尿系统的并发症

　　尿路问题在患有尿路疾病的人中很常见。与糖尿病相关的潜在泌尿系统并发症也可能是复杂的。它们之间在原因和症状方面可能有很大的重叠。其中一种方法是将它们分为四类：膀胱功能障碍、尿路感染、性功能障碍和肾脏疾病。
 

 

 

　　超过一半的成年人患有2型糖尿病有膀胱问题。研究表明，其中最常见的往往是相互关联的问题是：

 

　　过度活动膀胱当膀胱肌肉痉挛或收缩时，即使含有很少的尿液。这导致尿急？？需要小便的感觉。

 

　　多尿尿量过多，一般每天超过2.5至3.0升

 

　　夜视晚上经常起床，需要小便

 

　　尿失禁尿漏

 

　　糖尿病导致膀胱功能障碍有两种常见原因。第一种是神经损伤--不仅是膀胱本身的损伤，还有尿道括约肌的损伤。这种结构由两块肌肉组成，打开和关闭是为了让尿液离开膀胱进入尿道，尿道是尿液离开身体的管道。当肌肉功能不正常时，尿液会不由自主地漏出来。

 

　　血糖升高可能导致一系列问题，最终导致多尿症。2当血液中有额外的糖时，身体会从体内的组织中吸收液体以帮助清除。多余的糖是由肾脏过滤的，肾脏会把水吸进尿液，导致多尿。

 

　　治疗膀胱功能障碍的选择包括药物治疗，膀胱训练方法，如定时排尿，电刺激，凯格尔运动，和外科手术。另一种选择，注射肉毒杆菌(沃纳图林毒素A)，它经常被用来治疗多发性硬化症患者的膀胱过度活动，已经被发现对那些因糖尿病而有膀胱问题的人有帮助。

 

 

　　糖尿病相关尿路感染(UTIS)可以影响尿道、膀胱或肾脏。研究表明，这些感染更严重，更常见，并且对患有2型糖尿病的人有更糟糕的结果。它们也可能是由对治疗特别耐药的细菌引起的。

 

　　这些感染的症状包括尿频、小便疼痛或灼伤，以及发红或混浊的尿液。女性可能会感受到耻骨上方的压力。男人可能会在直肠感到饱腹感。如果肾脏受累，可能会出现其他症状，包括恶心、背痛或侧痛以及发烧。

 

　　自主神经病变可能在与糖尿病相关的UTIS中发挥作用。膀胱瘫痪是这类神经病的常见症状，当这种症状发生时，膀胱的神经在膀胱充满尿液时不再对压力作出正常反应，结果，尿液会留在膀胱内，导致尿路感染。

 

　　高血糖水平也能为细菌提供肥沃的滋生地，并导致尿路感染。要治愈尿路感染，一个疗程的抗生素是必要的。

 

 

　　泌尿道与支持性行为和性欲的器官和结构有着错综复杂的联系，因此，当糖尿病对前者造成损害时，后者也经常受到影响。这对男女来说都是正确的，但在某种程度上不同。这些问题与供应生殖器官和(或)周围结构的神经和血管受损有关。

 

　　治疗由2型糖尿病引起的性功能障碍将在很大程度上取决于问题的性质。例如，女在性生活中经历痛苦的人可以通过使用润滑剂来缓解痛苦，而患有勃起功能障碍的男性则可以从药物治疗中获益。

 

 

　　糖尿病是慢性肾脏疾病(CKD)的主要病因之一。大约四分之一的糖尿病患者发展为肾病，也称糖尿病肾病。

 

　　糖尿病肾病的发展很长一段时间，因为肾脏的功能结构-进行性损害。每个肾中有一百多万个肾上腺素，每个肾中都含有一串称为肾小球的血管，血液流入肾小球，并被清除出废物和液体。当肾上腺素不能正确地做到这一点时，废物和液体就会堆积在血液中，而不是离开身体。

 

　　CKD几乎没有(如果有的话)明显的症状，直到它发展到接近肾衰竭的程度--这是一种潜在的致命并发症。根据国家肾脏基金会的说法，2型糖尿病和高血压是美国肾功能衰竭的主要原因。

 

　　因此，对于患有2型糖尿病的人来说，定期检查肾脏功能不全的迹象是至关重要的。所使用的试验是ACR(白蛋白/肌酐比值)和GFR(肾小球滤过率)试验。

 

　　ACR是一种尿液测试，目的是观察你的尿液中有多少白蛋白(一种蛋白质)：高水平是肾脏损害的早期征兆。GFR是一种基于血液测试的肾功能指标。您的GFR将决定您有五个阶段的肾脏疾病。

 

　　处理糖尿病肾病首先要处理引起糖尿病肾病的疾病。这包括控制血糖和血压，减少饮食蛋白质，以及按照你的医疗保健提供者的处方服用药物。

 

　　事实上，采取这些措施，以及改变其他重要的生活方式，如减肥、增加活动和戒烟，都有助于预防和/或治疗由2型糖尿病引起的所有尿路问题。